Недостаток витамина Д – комплексный взгляд на проблему! Недостаток витамин д в организме, основные симптомы, лечение дефицита Из за кого органа нехватка витамина д.

Роль витаминов для организма сложно переоценить. Часть из них человек получает с пищей, другие необходимо добавлять с помощью витаминно-минеральных комплексов. Совершенно особое значение имеет витамин Д, участвующий в минеральном обмене, необходимый для опорно-двигательного аппарата и внутренних систем организма. К чему приводит недостаток витамина Д, и как предотвратить развитие серьезных патологий у взрослых и детей?

Витамин Д: функции в организме

Витамин Д – группа веществ, каждое из которых выполняет свою функцию:

• Эргокальциферол Д 2
• Холекальциферол Д 3
• Этилхолекальцтферол Д 5
• Стигма-кальциферол Д 6

Первые два – жирорастворимые витамины, не имеющие вкуса и запаха, устойчивые к высоким температурам – объединены в потребительское название «витамин Д».

В человеческом организме витамин Д образуется под воздействием ультрафиолетовых лучей, а из вне поступает с продуктами питания:

1. Растительные источники – бобовые, петрушка;
2. Животные источники – рыбий жир, сыр, сливочное масло, яичные желтки, молочные продукты.

Функции витамина Д:

• рост и развитие костной ткани, формирование скелета;
• профилактика рахита у детей и у взрослых;
• регуляция минерального обмена, усвоение костной тканью;
• повышение иммунитета организма;
• участие в гормональных реакциях ;
• регуляция свертываемости крови;
• влияние на артериальное давление и частоту сердечных сокращений

Витамин Д усваивается в тонком кишечнике. Он регулирует обмен кальция, магния, фосфатов, повышая проницаемость клеток эпителия тонкого кишечника.

Витамин Д участвует в в почках, мышцах, кишечнике. Стимулирует репликацию РНК и ДНК. Достаточный уровень витамина Д обеспечивает защиту от онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых нарушений, кожных болезней (при псориазе витамин Д используют для наружного применения, уменьшая проявления на коже).

Суточная норма

Суточная норма витамина Д для России и стран со схожими климатическими условиями (мкг):

• с рождения до 3 лет – 10;
• с 3 лет детям и взрослым, независимо от пола и возраста — 2,5;
• у женщин во время беременности и кормящим мамам – 10.

Гиповитаминоз Д угрожает жителям высоких широт, больших городов с развитой промышленностью, ведущим ночной образ жизни и редко бывающим на солнце людям.

Уровень витамина Д ниже у людей с темной кожей, пожилых (с возрастом синтез затрудняется) и предпочитающих вегетарианство.

Симптомы нехватки витамина Д

У ребенка недостаток витамина Д проявляется размягчением костной ткани (остеомаляцией), долго не закрывается родничок, появляются признаки рахита:

• пугливость, раздражительность, капризность;
• нарушения сна;
• потеря аппетита;
• повышенная потливость с резким кислым запахом пота, сосудистая возбудимость кожных покровов;
• зуд кожи головы, облысение на макушке;
• понижение мышечного тонуса;
• изменение формы грудной клетки, конечностей, черепа;
• физическая и психическая задержка развития

Симптомы нехватки витамина Д у взрослых

Признаки дефицита витамина d у взрослых:

• повышенная хрупкость костей, частые переломы;
• остеопороз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хроническая усталость, вялость, снижение работоспособности, депрессия;
• головные боли, мигрени;
• повышение артериального давления;
• сахарный диабет II типа;
• рассеянный склероз

Витамин Д и ожирение

Недостаточность витамина Д приводит к росту жировой прослойки и увеличению веса. Некоторые диеты делают упор на продукты, богатые витамином, чтобы потеря веса была более интенсивной.

Нужно отметить, что избыток витамина Д так же опасен, как и недостаток, поскольку провоцирует заболевания почек, сердца, сосудов. Любая диета должна быть продуманной и сбалансированной, только в этом случае для организма будет польза.

Признаки авитаминоза

О том, что уровень витамина Д понижен, свидетельствуют следующие симптомы:

• снижение аппетита, неконтролируемая потеря веса;
• жжение в ротовой полости и глотке;
• нарушение сна, бессонница;
• снижение остроты зрения

Обостряются системные заболевания, о себе дают знать артриты, остеопороз, кости часто ломаются и медленно срастаются, проявляются поллинозы, аллергии, псориаз, диатез.

Обеспечить нужное количество кальциферола нужно в период менопаузы, чтобы снизить клинические проявления этого периода. Кроме того, страдает иммунитет и организм в целом.

Противопоказания для приема препаратов с витамином Д

Существуют состояния, при которых дополнительный прием лечебно-профилактических препаратов противопоказан в виду потенциальной опасности для здоровья. К ним относятся:

• гиперкальциемия – витамин Д повышает уровень кальция крови и способствует его накоплению в организме. Соли кальция откладываются на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет. Это приводит к уплотнению стенок сосудов, потере эластичности, образованию бляшек и росту артериального давления. Особенно актуальной проблема становится в том случае, когда снижена концентрация магния в крови;
• активная форма туберкулеза легких;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• заболевания печени и почек в период обострения;
• органические поражения сердца.

Признаки гипервитаминоза витамина D

Избыточная концентрация витамина Д приводит к развитию болезненных состояний и заболеваний:

• нарушению стула, потере аппетита;
• слабости, тошноте, рвоте;
• болям в мышцах, суставах, головным болям;
• повышению артериального давления;
• нарушению сердечного ритма;
• затрудненному дыханию, замедлению пульса, судорогам;
• бессоннице, путанности сознания

Длительное превышение дозировки сказывается на состоянии костной системы:

• происходит деминерализация костей;
• наблюдается кальцификация кровеносных сосудов, клапанов и тканей сердца;
• нарушения в работе внутренних органов – почек, печени, сердца, легких, кишечника из-за избыточного содержания солей кальция.

Болезни при недостатке витамина Д могут носить стертый характер, не давать о себе знать какое-то время, поэтому ставить диагноз и назначать лечение должен врач. Солнечные ванны, как один из способов предупреждения авитаминоза, должны быть дозированы, полезно солнце в утренние и вечерние часы.

Сочетая прием витаминов с другими лекарственными препаратами, следует учитывать их взаимное влияние друг на друга.

Дефицит витамина Д провоцирует развитие различных заболеваний как в зрелом, так и в младенческом возрасте. Кальциферол необходим для обеспечения нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем в организме человека.

Причины недостатка витамина Д

Дефицит витамина Д, согласно статистическим данным, наблюдается у каждого четвертого человека на земном шаре. Причина этого - недостаток солнечного излучения, несбалансированное питание, стресс и нежелание следить за собственным здоровьем.

Причины недостатка витамина Д у взрослых

Дефицит «солнечного витамина» у людей зрелого возраста обусловлен, прежде всего, способом жизни. Они сами отвечают за свой рацион, решают, нагружать или нет организм физическими упражнениями, и в результате получают проблемы с самочувствием и нехваткой витамина D. Безусловно, есть и ряд причин, независящих от способа жизни, которые также влияют на содержание этого вещества в организме.

Основные причины:

1. Возраст после 50-ти лет . В этот период жизни нарушается способность организма быстро всасывать витамин Д. Дело в том, что летом этот витамин имеет способность накапливаться и поступать по мере необходимости в организм. С годами он не поступает в нужном количестве, потому что происходят проблемы с его усвоением.
2. Вегетарианская диета . Известно, что сегодня многие люди придерживаются такого способа питания, ограничивая себя в мясе, рыбе, молочных продуктах. Как раз в продуктах такого плана, а именно молоке, печени, жирной рыбе и яйцах, содержится достаточное количество натурального витамина. Если надолго исключить из рациона эти продукты, организм будет истощен, возникнет общая слабость и авитаминоз. Конечно, это вещество содержится и в продуктах растительного происхождения - определенных травах и хлебе, но в меньших дозах, и в таком виде он хуже усваивается.
3. Нежелание находиться под солнцем . Бывает, людям противопоказано загорать по состоянию здоровья. Например, при онкологических заболеваниях кожи. Однако в других случаях загорать нужно обязательно, выбирая для этого летом оптимальное время, когда солнце светит не агрессивно - до 10.00 и после 18.00. Желательно загорать даже зимой. Но только на свежем воздухе, а не через стекло - так витамин не будет вырабатываться.
4. Беременность и время грудного вскармливания . Во время беременности идет закладка жизненно-важных органов будущего ребенка, поэтому у женщины в последние 2 месяца беременности нарушается кальций-фосфорный обмен, многие полезные вещества идут на развитие малыша. Часто женщинам назначают прием витамина в таблетках или каплях, чтобы наладить процессы в своем организме и провести профилактику рахита у детей первого года жизни. Известно, что при грудном вскармливании все микроэлементы из организма молодой матери уходят к ребенку.
5. Темная кожа . Этот фактор работает против усваивания витамина. Темная кожа как бы защищает его от воздействия УФ-лучей, препятствуя синтезу витамина Д.
6. Заболевания печени, почек и желудка . При болезнях, связанных с этими органами, часто возникает недостаток кальциферола, так как нарушается образование наиболее активных форм этого витамина.

Причины дефицита витамина D у детей

• Недостаточное облучение поверхностей дермы солнечным светом . Эта причина - самая распространенная. Недостаток витамина Д можно заметить у детей, которые мало гуляют на свежем воздухе или проживают в условиях короткого светового дня.
• Неправильное питание . После года ребенок должен питаться полноценно, и в его рацион должны входить растительные и животные жиры, углеводы, белки. Так, ребенок, в рационе которого присутствуют в большей степени овощи, и нет достаточного количества молочных продуктов, наверняка будет страдать от нехватки витамина Д. Чтобы этого не допустить, обязательно кормите ребенка яйцами, творогом, рыбой и мясом.
• Дисбактериоз . Если ребенок страдает этим заболеванием, у него будут нарушены процессы всасывания и обменные функции организма. Как следствие, не будет усваиваться витамин Д. Необходимо решать вопрос с нарушением работы желудка и восстанавливать запас витамина.
• Наследственные факторы . Часто нехватка этого витамина и проблемы с усвоением кальция передаются по наследству от родителей.
• Простудные заболевания . Когда ребенок часто страдает от вирусных заболеваний, его потребность в «солнечном витамине» увеличивается, но из-за ослабленного иммунитета снижается способность качественно усвоить вещество. Именно поэтому важно даже во время простудных заболеваний выходить с ребенком на свежий воздух под солнце, чтобы получить порцию этого витамина.
• Низкая физическая активность . Бывает, ребенок не любит заниматься зарядкой, потому что у него нет соответственного воспитания. Это ошибка родителей. Чем больше кроха двигается, тем активнее работают все его органы, повышается способность усваивать важные микроэлементы, в том числе и витамин Д.

Обязательно ходите гулять! Помните, этот витамин накапливается и лучше усваиваться через кожу, в момент, когда ее касаются солнечные лучи. Пара часов в день на солнышке гарантирует, что ваше чадо будет защищено от нехватки этого вещества.

Причины нехватки витамина D у грудничков

Причины дефицита витамина Д у младенцев:

1. Неполноценное питание женщины на третьем триместре беременности . Дело в том, что кальций, фосфор и целый ряд других витаминов и микроэлементов, необходимых для формирования костной системы, в больших количествах начинает поступать к ребенку на 8 и 9 месяцах беременности. Очень важно в это время питаться продуктами, богатыми кальцием, чтобы ребенок получал эти вещества извне, а не забирал важные микроэлементы из организма матери. Женщины из-за нехватки информации считают, что на последних месяцах беременности можно расслабиться, и позволяют себе сладости, углеводы, но никак не рыбу с творогом. В результате малыш может родиться с дефицитом витамина Д по причине его недостатка в организме мамы.
2. Недоношенность плода . Если ребенок рождается на седьмом или восьмом месяце беременности, он также может просто не успеть усвоить ряд важных витаминов, поступающих через плаценту. По этой причине недоношенные малыши рождаются с несформированной окончательно костной системой, и им требуются большие дозы витамина, которые может назначить только врач.
3. Крупный плод . Дети с большим весом - более четырех кило - требуют дополнительного поступления в организм витамина Д.
4. Искусственное вскармливание . Смеси для грудничков обязательно должны включать в себя компоненты, содержащие витамины группы Д. Идеальный вариант питания для грудников - мамино грудное молоко. Однако женщины по определенным причинам не всегда могут кормить малыша грудью. В этом случае важно озаботиться подбором качественной смеси.
5. Неправильное введение прикорма . Переводить малыша на взрослое питание нужно постепенно и очень осторожно. Начинать рекомендуют с шести месяцев. И предлагать ребенку в первую очередь лучше кефир, творог или овощи. Каши и фрукты следует вводить во вторую очередь. Именно творог и овощи включают в свой состав и витамин Д, что также важно в процессе перехода на взрослое питание.

Первые признаки недостатка витамина Д

Признаки дефицита витамина D:

• Проблемы с зубами . В случае со взрослыми это означает повышенную мягкость эмали, расшатывание зубов, раннюю их потерю. Для детей этот признак проявляется в случае задержки появления первых зубов.
• Боли в суставах . Такое понятие, как «кости ломит», знакомо многих людям, страдающим от недостатка витамина Д. В это время замедляется процесс усваивания кальция, что провоцирует слабость костного каркаса. Некоторым людям при перепадах погоды даже вставать с постели сложно. В запущенных случаях врачи фиксируют переломы конечностей из-за того, что кости становятся слишком хрупкими.
• Потеря веса . Человек может страдать отсутствием аппетита, жаловаться на проблемы с пищеварением.
• Мышечные судороги . Это уже реакция центральной нервной системы: таким образом подается сигнал о нехватке полезного элемента.
• Сутулость и общая слабость . Из-за болей в костях, спине, человеку становится тяжело её выровнять. И сутулость часто - верный признак авитаминоза.
• Замедление в развитии . Этот признак больше характерен для детей. Если у ребенка есть нехватка кальциферола, скорее всего, он будет развиваться медленнее своих сверстников. Именно поэтому врачи-педиатры так внимательно следят за нормами развития младенцев первого года жизни.

Важно при подозрении на дефицит витамина D обратиться к специалисту, чтобы предотвратить развитие серьезных болезней.

Основные заболевания при дефиците витамина D

Недостаточное количество витамина Д в организме или нарушение процесса его усваивания влечет за собой проблемы со всеми внутренними органами человека. Отсутствие кальциферола чревато дефицитом кальция и слабым усваиванием фосфора.

Заболевания при недостатке витамина Д у мужчин и женщин

1. Остеопороз . Это самое распространенное и серьезное заболевание. Это комплексная болезнь костной системы, связанная с нарушением метаболизма. Недуг стремительно развивается по причине нехватки кальция. В результате кости человека становятся очень чувствительными к любым травмам, повышается их ломкость. В целом нарушается целостность всей костной системы. Человек может испытывать дискомфорт очень разного характера в это время - от ломкости ногтей до возникновения межпозвоночных грыж. Банальные боли в спине могут быть серьезным поводом для обращения к врачу.
2. Диабет второго типа . Это заболевание возникает как последствие остеопороза, а запускает его все тот же недостаток витамина Д.
3. Гипертония и нарушение работы сосудистой системы . Нехватка кальциферола замедляет множество процессов в организме и может даже провоцировать появление тромбов в сосудах и скачки внутричерепного давления.
4. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона . Если в головной мозг не будут поступать важные микроэлементы, некоторые его функции будут нарушены. Из-за этого могут развиться хронические заболевания, связанные с провалами памяти, и с годами эти процессы будут только прогрессировать. Естественно, такие отклонения наблюдаются у людей преклонного возраста, но избежать этого можно, если следить за поступление кальциферола в организм на протяжении всей жизни.
5. Депрессия и частые головные боли . Нехватка витамина Д для организма - это как нехватка глотка свежего воздуха для человека, долго пребывающего в закрытом помещении. Организм ощущает дискомфорт, нарушается работа сосудов, поэтому так важно иногда отзываться на зов организма выйти на улицу и посидеть под солнцем. Так вы восполните нехватку витамина в организме, и это поможет от головной боли лучше, чем любая таблетка.
6. Рак молочной железы и яичников . Медики со всего мира пришли к выводу, что если в организм поступает достаточное количество кальциферола - это уменьшает риск возникновения опухолей в 50 раз. Соответственно, недостаток витамина ставит половину женщин под удар. Хрупкость костей и ослабленный организм - это подходящая среда для появления раковых заболеваний.

Обратите внимание! Недостаток обычного витамина может спровоцировать ряд серьезных болезней. Чтобы уберечь себя от этого, достаточно летом загорать хотя бы 30 минут в день без солнцезащитных кремов и зимой принимать витаминные комплексы, в состав которых, кроме других полезных микроэлементов, входит и витамин Д.

Болезни при недостатке витамина Д у ребенка

У детей различают две формы осложнений из-за нехватки кальциферола:

• Авитаминоз витамина Д . Чаще всего эта форма проявляется к шестому месяцу жизни. Малыш становится вялым, капризным, плаксивым. Вместе с этими симптомами у крохи могут выпадать волосы, шелушиться кожа, ребенок начинает терять в весе, не растет, у него не прорезаются зубы. Не стоит закрывать глаза на эти признаки, необходимо срочно обратиться к педиатру, сдать биохимический анализ крови и начать восполнять нехватку витамина, если она подтвердится.
• Рахит . Это серьезное заболевание, которое характеризуется нарушением образования костной ткани. Признаки этого недуга можно заметить у младенца уже на втором месяце жизни. Для него характерны мягкие края родничка, деформация костей, а именно запястья и затылок становятся выпуклыми, а ножки могут приобретать форму колеса. Также часто наблюдается недобор массы тела, в 5-6 месяцев малыш еще не переворачивается на животик, а после 8-9 месяцев - не сидит. Это явные сигналы, что у него происходит задержка в развитии. Если не обращать на это должного внимания, после года у ребенка могут появиться проблемы с речью.

Основной источник витамина Д - солнечный свет, не бойтесь гулять с крохой под солнечными лучами, просто выбирайте подходящее время. Если врач назначил малышу прием витамина в каплях, не пренебрегайте этим пожеланием, особенно это касается деток, рожденных зимой, когда ждать солнца можно неделями.

Смотрите видео о недостатке витамина Д:

Мне приятно вновь приветствовать вас на веб-страницах нашего блога, дорогие друзья!

Сравнительно недавно мы исследовали воздействие холестерина , содержащегося в крови, на здоровье человека. После написания этой статьи я задумался о важности концентрации микро и макроэлементов в организме.

Действительно ли нехватка одного биологически активного вещества ставит под угрозу целую иммунную систему? Неужели недостаток минерала или аминокислоты становится причиной для возникновения опасных заболеваний?

Сегодня я собираюсь поговорить о значимости кальциферола, узнать признаки дефицита витамина Д в крови, выяснить способы восстановления нужного уровня подобного вещества.

Надеюсь, что моя любознательность поможет многим читателям Start-health ! Итак, мы начинаем!

Спектр воздействия витамина «Д» на организм

Вообще, кальциферол – это биологически активное соединение, поступающее в организм продуктами питания и способствующее усвоению внутренними органами кальция и фосфора. Другими словами, ребята, прочность костного скелета напрямую зависит от содержания подобного элемента в крови.

Первоначально я предлагаю ознакомиться с масштабами воздействия витамина «Д» на здоровье человека. Я уверен, что большинству посетителей Start-health известно мало информации о таком биологически активном веществе.

Витамин D выполняет в организме следующие функции:

• Регулирует биологический процесс всасывания кальция, поступающего в пищевод с продуктами, желудочно-кишечным трактом.
• Образует синтез гормонов щитовидной железы.
• Участвует в биохимической реакции образования фосфорно-кальциевой соли, которая становится незаменимым компонентом для костных тканей.
• Усиливает процесс всасывания фосфора почечными структурами.
• Поддерживает оптимальный уровень кальция в крови.
• Стимулирует рост и укрепление костей трубчатой формы.
• Становится неотъемлемой частью биохимической реакции по выделению коллагена и хондроцитов.
• Способствует выработке белка, с помощью которого кальций распространяется по всему организму, включая почки, костные структуры и систему ЖКТ.

Тест на концентрацию витамина D в крови проводится неизменно утром, обязательно натощак – между последней трапезой и взятием образца должно пройти не менее 8 часов. За сутки до сдачи крови рекомендовано ограничить прием спиртных напитков и жирной пищи, преисполненной канцерогенами.

Перед проведением самой процедуры (за 2–3 часа) воздержитесь от курения сигарет и употребления сладких напитков – предпочтительно пить дистиллированную воду.

Рекомендация: «Друзья, заблаговременно позаботьтесь о своем здоровье. Узнайте концентрацию витамина D в организме, пройдя незамысловатое обследование в клинике. На сегодняшний день подобную процедуру предлагают различные многопрофильные медицинские центры.

Стоимость исследования приемлемая – 1500 рублей. Ознакомившись с результатами теста, вы сможете своевременно принять меры по восстановлению уровня кальциферола».

Нехватка витамина «Д» в организме: последствия и симптомы дефицита кальциферола

Теперь вы знаете самое главное о кальцифероле, а значит, можно поговорить о том, к чему приводит его нехватка в крови. Недостаток витамина, выполняющего такой комплекс функций, не может остаться незамеченным – результатом дефицита подобного соединения становится возникновение различных заболеваний:

• Артрита.
• Сахарного диабета.
• Астмы.
• Атеросклероза.
• Онкологии (раковые опухоли).
• Сердечно-сосудистой недостаточности и других сбоев в работе главного «мотора» организма.
• Гипертонии.
• Хронической усталости.
• Ломкости суставов.
• Мигреней.
• Депрессии.
• Деформации костного скелета.
• Остеомаляции (размягчение структур из-за нехватки кальция).
• Переломам костей.
• Рахиту.
• Остеопорозу (хрупкость костного скелета).

Ребята, заметить нехватку витамина D в организме можно и без анализа крови в медицинском центре. Если у вас наблюдается комплекс следующих симптомов, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о характере заболевания:

• Общая слабость.
• Отложения кальция и фосфорных элементов в структуре органов, затрудняющих их полноценное функционирование.
• Потеря аппетита.
• Снижение уровня минералов в костных тканях.
• Регулярное состояние тошноты.
• Ухудшение зрения.
• Проблемы с дыханием (например, появляется отдышка).
• Диарея.
• Снижение веса (беспричинное похудение).
• Безосновательное замедление пульса.
• Болевые ощущения в суставах.
• Постоянные судороги мышечных тканей.
• Лихорадочное состояние.
• Бессонница.
• Резкое увеличение показателей артериального давления.

Следует отметить, что у детей заботливые родители могут заметить замедление роста костного скелета, нарушения в развитии мыслительных процессов и задержку в формировании коренных зубов. Если несколько из выше приведенных симптомов вам знакомы, то обязательно воспользуйтесь квалифицированной помощью медиков.

Нехватка витамина «Д» в организме становится предпосылкой для развития серьезных заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Медицинский факт: «Витамин «Д» традиционно представлен 2 активными соединениями — D2 и D3. Первый вариант кальциферола изготавливается из синтетических волокон, а второй – из натуральных структур».

Причины дефицита витамина D в организме

Предпосылками к возникновению дефицита кальциферола становится неправильный образ жизни, либо определенные обстоятельства, на которые человек повлиять не в силах.

Друзья, если знать «врага в лицо», то всегда можно своевременно усилить оборонительные редуты организма. Согласны? К основным причинам снижения уровня витамина «Д» в крови относят следующие факторы:

• Достижение 50 летнего возраста.
• Периоды беременности и лактации.
• Наличие смуглой кожи (переизбыток меланина).
• Хронические заболевания почек и печени.
• Употребление антацидов.
• Регулярное пребывание на вегетарианской диете (отсутствие животных белков в рационе).

Дефицит кальциферола неизменно наблюдается у взрослых людей, которые придерживаются строгих углеводных диет. Недостаток полипептидов можно восстановить с помощью включения в рацион спортивного питания – протеина.

Посредством коктейлей, изготовленных из порошковой добавки, в организм будут поступать необходимые микро и макроэлементы, способствующие нормализации всех процессов жизнедеятельности. Друзья, подробнее о пользе протеина вы можете прочитать в этой статье .

Способы лечения при дефиците витамина D

Рассказ о симптоматике проблемы, в котором я постарался масштабно представить вам опасность нехватки кальциферола – это только часть нашего исследования.

Считаю своим долгом ознакомить вас со способами восстановления уровня витамина «Д» в крови:

Ребята, следуя незамысловатым рекомендациям, вы сможете быстро восстановить уровень кальциферола в крови. Главное, своевременно обнаружить проблему и быть готовыми к изменениям в ежедневном рационе. Помните, что на «кону» находится состояние здоровья!

Масштабы воздействия: «Витамин «Д» рекомендуется употреблять как пожилым людям для предупреждения развития остеопороза, так и детям для предотвращения возникновения рахита. Именно эти заболевания становятся наиболее опасными для подобных возрастных категорий».

Если посетители нашего блога владеют интересной информацией об особенностях нехватки витамина «Д», то не забывайте делиться профильными знаниями с нами.

Добавляйте наш блог в закладки и подписывайтесь на обновления, будьте в курсе всех событий, касающихся здорового образа жизни! Оставляйте комментарии, спрашивайте советов и рассказывайте о личном опыте – вместе изменяться значительно проще!

Всем пока, ребята! ? До скорых встреч на веб-страницах нашего блога!

Мы живем в скупой на солнце и тепло стране. Жаркое летнее солнце не в состоянии компенсировать 10 месяцев дождей и бесконечной облачности. К тому же, многие из нас довольно большую часть времени проводят в помещении.

Не удивительно, что огромное количество людей не только в России, но и во всем мире, страдает дефицитом витамина D.

• Частые переломы;
• Бледная кожа;
• Ломкие волосы и ногти;
• Потливость;
• Слабость мышц.

Вот немногие следствия недостатка витамина D.

Согласно последним данным, дефицит витамина D не просто снижает плотность костей и ведет к , но и повышает риск развития различных видов рака, сахарного диабета 1 и 2 типов, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения.

Что же такое витамин D, почему его не хватает и откуда его получить, читайте ниже.

Для чего нам нужен витамин D?

Витамин D, в первую очередь, необходим нам для того, чтобы мы могли усваивать из пищи . Без витамина D кальций не может нормально всасываться из кишечника.

Также витамин D направляет кальций в кости и позволяет удерживать его внутри, поддерживая нормальную плотность костей.

Для нормальной работы мышц также необходим кальций. Поэтому, если витамина D у Вас не достаточно, Вы можете испытывать слабость в мышцах и быструю утомляемость при физических нагрузках.

Кальций, также, необходим для высвобождения инсулина из клеток поджелудочной железы. Поэтому, недостаточное количество витамина D и кальция может приводить к развитию диабета .

Так, согласно исследованию NHANES III низкие уровни витамина D были связаны с более высокой частотой заболеваемости сахарным диабетом 2 типа. При этом, если людям назначали препараты витамина D, их клетки начинали лучше воспринимать свой собственный инсулин (снижалась инсулинорезистентность), а это приводило к снижению уровня сахара в крови.

Симптомы дефицита витамина D

• Слабость, быстрая утомляемость;
• Потливость;
• Ломкость волос и ногтей;
• Боли в костях, особенно при надавливании;
• Частые переломы.

Причины дефицита витамина D

• Недостаточное пребывание на солнце

Чаще всего встречается у пожилых людей, испытывающих трудности с передвижением и почти все время находящихся в помещении. Также от недостатка солнечного света страдают люди, часто бывающие в больницах или работающие весь световой день в помещении или под землей.

• Проблемы с всасыванием витамина D

Чаще всего встречается у людей с частично удаленным тонким кишечником, целиакией, синдромом короткой кишки и муковисцидозом. Если Вы не знаете этих слов, значит у Вас этот вариант маловероятен.

• Лекарственные средства

Некоторые лекарства могут снижать количество витамина D в организме. К ним относятся:

• Фенобарбитал (содержится в Корвалоле);
• Фенитоин (противосудорожное, противоэпилептическое средство);
• Рифампицин (антибиотик для лечения туберкулеза).
• Слабительные средства (нарушают всасывание витамина D из кишечника и могут нарушать обмен витамина D и кальция)
• Глюкокортикостероиды (применяются при астме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, рассеянном склерозе и других заболеваниях имунной системы). Они не только стимулируют выведение витамина D из организма, но и приводят к «вымыванию» кальция из костей.
• Недостаточное количества витамина D в грудном молоке

Если Вы кормите своего ребенка исключительно грудным молоком не вводя прикорм или молочные смеси, то примерно с 2 месяцев ему необходимо давать препараты витамина D. По вопросам доз и конкретных препаратов лучше проконсультироваться с педиатром.

Уровень витамина D колеблется в течение года. Больше всего он в летние месяцы, а ниже всего - в зимне-весенний период. Особенно выражены сезонные колебания витамина D у мужчин, ведущих активный образ жизни.

Кто подвержен дефициту витамина D?

Чаще всего от дефицита витамина D страдают пожилые люди .

Ведь с возрастом наша кожа перестает вырабатывать витамин D в тех же количествах, что и в молодости. К тому же, пожилые, обычно, больше времени проводят в помещении и чаще бывают в больницах, что не способствует приему солнечных ванн.

Однако, не только пожилые люди страдают от нехватки витамина D. По приблизительным оценкам, до 65% молодых горожан к концу зимы имеют недостаточный уровень витамина D или его дефицит.

Также дефицит витамина D часто встречается у беременных женщин. Для них вообще характерен дефицит микроэлементов, и витамин D - не исключение. Во время беременности витамин D оказывает влияние не только на кости самой женщины, но и на здоровье ее ребенка.

По данным одного исследования дети женщин, имевших дефицит витамина D на 18 неделе беременности, в свои 10 лет имели трудности с запоминанием, удержанием, воспроизведением информации, с концентрацией внимания, а также были легко возбудимы. В юношестве они же имели больший риск развития расстройства питания. А к 20 годам имели более низкую плотность костной ткани, чем их сверстники.

Так что если Вы беременны, помните про то, что необходимо потреблять достаточное количества продуктов, содержащих витамин D и регулярно бывать на солнце.

Как восполнить дефицит витамина D?

Для профилактики дефицита витамина D в день необходимо получать его в дозе хотя бы 800 МЕ. Я рекомендую своим пациентам принимать его в дозе 1000-1500 МЕ в сутки. Безопасными же для ежедневного приема считаются дозы до 2500 МЕ в сутки.

Основные пищевые источники витамина D

• Печень трески 10 г – 1000 МЕ
• Жирная морская рыба (лосось, треска) 100 г – 300 МЕ
• Печень животных 100 г – 50 МЕ
• Сливочное масло – 35 МЕ
• Яичный желток – 25 МЕ

Данные продукты являются очень жирными и высококалорийными, поэтому злоупотреблять ими не стоит. Особенно это касается людей с избыточной массой тела

Больше всего витамина D вырабатывается в коже во время нахождения на солнце.

Более того, витамин D, выработанный нашей кожей в два раза дольше сохраняется в организме, чем тот, который мы получаем с пищей или витаминными добавками.

Особенно хорошо витамин D вырабатывается в промежутке с 10 до 15.00 .

Согласно различным рекомендациям, для того, чтобы получить оптимальное количество витамина D, в день нужно находиться на солнце 15-30 мин, открывая солнечным лучам лицо и руки. Если же загорать всем телом, как, например, на море или во время работы на дачном участке, можно получить от 10 000 до 25 000 ЕД витамина D.

Но не переживайте, продолжительное пребывание на солнце не вызывает переизбытка или интоксикации витамином D. Избыточные его количества превращаются в неактивные метаболиты: тахистерол и люмистерол и выводятся из организма.

При этом, чем севернее Вы проживаете, тем дольше необходимо пребывать на солнце.

Что снижает выработку витамина D кожей?

• Возраст

С возрастом способность кожи вырабатывать витамин D снижается. Это связано с дистрофическими процессами в организме и совершенно нормально.

• Темный цвет кожи

Это эволюционно обосновано, ведь темнокожие люди обычно живут в очень солнечных странах. Но при переезде на север, они чаще сталкиваются с проблемой дефицита витамина D, чем их белокожие собратья.

• Использование солнцезащитных средств

Солнцезащитные средства не только защищают нас от солнечных ожогов, но и снижают способность кожи вырабатывать витамин D.

Кому необходимо принимать препараты витамина D?

1. Тем, у кого уровень витамина D (25-ОН-D) в крови ниже 21-29 нг/мл (52,5-72,5 нмоль/л) .
2. Пожилым людям

С возрастом наша кожа теряет способность вырабатывать витамин D. Поэтому чем старше мы становимся, тем больше витамина D нам необходимо потреблять с пищей.

Для пожилых женщин это особенно важно. Ведь именно они чаще страдают остеопорозом - заболеванием, сопровождающимся снижением плотности костей и повышением их хрупкости и риска переломов позвоночника и шейки бедра.

Так, согласно мета-анализу Bischoff-Ferrari et al, потребление 400 МЕ витамина D в день на 20% снижало риск переломов бедра у людей старше 65 лет.

Витамин D способен не только укреплять кости, но и увеличивать мышечную силу. А это, позволяет снизить частоту падений, так как начинают лучше работать мышцы, поддерживающие равновесие тела.

1. Женщинам после менопаузы

После менопаузы наш организм перестает вырабатывать эстрогены. Это приводит к тому, что из костей начинает «вымываться» , и может развиться остеопороз. Чтобы остановить этот процесс необходимо получать достаточное количество витамина D с пищей.

После менопаузы женщинам необходимо получать хотя бы 800 МЕ витамина D в день,
а лучше - 1000-1500МЕ .

Пользу употребления витамина D после менопаузы подтверждают многочисленные исследования. Так, согласно мета-анализу Boonen et al ежедневное потребление 800 МЕ витамина D снижало риск переломов бедра на 18%, у женщин и мужчин старше 50 лет.

Какие препараты витамина D принимать?

Существует несколько различных препаратов витамина D: колекальциферол, эргокальциферол, дигидротахистерол, альфакальцидол. В зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний выбирается тот или иной препарат. В этом Вам поможет эндокринолог или терапевт. Конкретную дозу препаратов лучше подбирать в зависимости от Вашего уровня витамина D. Поэтому, если Вас волнует этот вопрос, перед посещением врача лучше предварительно сдать 25-ОН-D в крови. Это возможно сделать в любой коммерческой лаборатории. В систему ОМС данный анализ, к сожалению, не входит.

Переизбыток витамина D

Как уже было написано выше, при избыточном пребывании на солнце переизбыток витамина D маловероятен. А вот при употреблении препаратов витамина D - вполне возможен. Именно поэтому перед тем, как начинать курс лечения, необходимо посмотреть уровень 25-ОН-D в крови. Ведь от этого уровня будет зависеть доза препаратов витамина D, которые Вам назначит врач, и длительность их приема.

Передозировка витамина D связана чаще всего с повышением уровня кальция в крови . Чаще всего данное состояние протекает без симптомов, но в некоторых случаях его можно заподозрить по следующим проявлениям:

• Нарушение ритма сердца
• Тошнота, рвота
• Запоры, боль в животе
• Потеря аппетита
• Сильная жажда
• Частое мочеиспускание
• Образование камней в почках

При длительном повышении уровня кальция в крови возможно отложение его в сосудах и внутренних органах. Поэтому во время приема высоких доз препаратов витамина D врачи контролируют уровень кальция в крови.

Обращаю Ваше внимание на то, что передозировка препаратами витамина D или повышение уровня кальция в крови возможна только на высоких дозах препаратов витамина D и при неконтролируемом их употреблении. Если Вы для профилактики недостатка витамина D принимаете 800-1500 МЕ в сутки, передозировка у Вас маловероятна.

Кому препараты витамина D противопоказаны?

Препараты витамина D не следует употреблять людям, страдающим:

• Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Почечной недостаточностью;
• Нефроуролитиазом (камнями в почках);
• Хронической сердечной недостаточностью
• Саркоидозом;
• Туберкулезом легких в активной форме.

Надеюсь, Вы получили ответы на свои вопросы. Если же нет, задавайте их в комментариях.

Как понять, что есть недостаток витамина D у взрослых, какие
симптомы об этом свидетельствуют. Как лечить гиповитаминоз
D диетой, народными методами, специальными добавками?

Как часто вам приходилось испытывать подавленное настроение, которое вы называли хандрой или даже депрессией? Было ли это психоэмоциональное состояние связано с наступлением осени? 3,4 Замечали ли вы, что стали чаще болеть в холодное время года, да и вес начал нарастать?

Если вы ответили положительно хотя бы на один вопрос, стоит задуматься: подобными симптомами проявляется дефицит витамина D у взрослых. А это состояние, как оказалось, увеличивает риск переломов даже от незначительных воздействий, а к старости - открывает путь для болезни Альцгеймера, считающейся «эпидемией 21 века». 1

Функции витамина D

Чтобы разобраться, к чему приводит недостаток витамина D,
нужно рассмотреть функции этого микронутриента.

Долгое время считалось, что витамин D нужен только детям. Под его влиянием кальций поступает в кости и мышцы, в результате они развиваются правильно: мышцы имеют нужную силу и тонус, а кости обладают крепостью -
у ребенка не возникает рахита. Необходимость получения микронутриента взрослыми не обсуждалась: считалось, что дефицита витамина D у взрослого человека быть не может, так как все люди старше 18 лет в достаточной мере подвергаются действию ультрафиолетовых лучей

Микронутриент –
биологически значимый элемент, необходимый организму человека для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Только позже стало известно,
что витамин D нужен любой
возрастной категории,


так как этот микронутриент:

• Контролирует деление клеток 2 .
• Обеспечивает оптимальные условия для всасывания кальция и фосфатов в кишечнике 2 .
• Регулирует обмен кальция в организме.
• Оказывает противовоспалительный эффект.
• Повышает активность клеток иммунной системы и стимулирует выработку антибактериальных веществ в организме 12,13,14 .
• Обеспечивает оптимальную работу нервной системы 2 , в частности, отвечает за выработку «анти-депрессивных» медиаторов - дофамина и серотонина 8 .
• Принимает участие в обмене углеводов и минералов 2, 9, 10 .

При недостатке витамина D значительно повышается вероятность развития:

Остеопороз

Cахарный диабет
2 типа — до 40% 11

Ожирение

Рассеянный склероз 10

Сердечно-сосудистые заболевания

Периодонтит 10

Солнце в один приём*

Д-Сан - дополнительный источник витамина D3 для иммунитета в удобной форме таблеток, не требующих запивания или разведения.**

В клинических исследованиях показано, что прием витамина D снижал риск развития гриппа А 15 и ОРВИ 16 .

Как витамин D попадает в наш организм?

На самом деле под «витамином D» понимают 2 формы этого вещества: эргокальциферол (название витамина D2) и холекальциферол (так называют витамин D3).

Оба этих витамина D имеют природные провитамины:

Эрогостерин – для эргокальциферола;
он содержится в растительных продуктах (грибах, растительных маслах, люцерне, других растениях), которые поступают к человеку с пищей;

Дигидрохолестерин – провитамин витамина D3.
Он содержится в животных продуктах (жирные сорта рыбы, особенно их печень; желтки яиц).
Кроме того, дигидрохолестерин содержится в коже и под влиянием ультрафиолетовых лучей он превращается из провитамина в витамин – холекальциферол.

Поступивший с пищей или образовавшийся в коже холекальциферол (витамин D3) должен активироваться, чтобы оказывать свое биологическое влияние на организм. Активация происходит в печени и почках, в результате образуется активное соединение кальцитриол. Именно кальцитриол оказывает влияние на органы и системы человека.

Так рецепторы к витамину D имеются в:

Кишечник

Головной

мозг

Иммунные клетки

Поджелудочная железа

Не так давно стало ясно, что для образования витамина D в поверхностном слое кожи нужно, чтобы солнечный свет падал на кожу под определенным углом. Такое расположение светила в наших широтах отмечается только весной и летом, с 10:00 до 15:00 7 , по другим данным — с 12:00 до 16:00. Как раз такое излучение опасно тем, что вызывает фотодерматозы, ускоряет старение кожи, повышает риск онкологических заболеваний кожи 36 , поэтому рекомендуется пользоваться солнцезащитными кремами. К сожалению, такие косметические средства блокируют образование витамина D в коже, соответственно человек, даже находясь под палящим летним солнцем, все равно будет испытывать нехватку витамина D. Большинство же взрослых людей и вовсе избегают нахождения на открытом воздухе в эти часы, повышая риск развития недостатка витамина D.

Чем вызван дефицит витамина D?

В нашей стране такого состояния как «авитаминоз D», то есть полного отсутствия данного витамина в организме, не встречается. Зато гиповитаминоз D, то есть нехватка витамина D, распространен повсеместно – как у детей, так и у взрослых.

Как упоминалось ранее, данный витамин является жирорастворимым, и он образует в некоторых тканях депо. Соответственно, когда с пищей и с солнечной радиацией поступает мало витамина D, симптомы этого состояния появляются не сразу, а спустя определенное время – когда и ткани ощутят нехватку этого микронутриента.

Возможные причины дефицита витамина D:

• Проживание в климатической зоне с малым количеством солнечных дней (выше 37 параллели).
• Проживание в загазованных городах (выхлопные газы и смог в воздухе поглощают кальциферол).
• Высокая облачность в районе проживания.
• Дефицит витаминов в пищевых продуктах (употребление фаст-фуда, полуфабрикатов).
• Вегетарианство, сыроедение, строгое вегетарианство, когда не поступают животные продукты, содержащие витамин D.
• Непереносимость молочного белка или лактазная недостаточность, из-за которых человек не употребляет молочные продукты.
• Постоянное использование солнцезащитных кремов.
• Избыточная масса тела.
• Прием препаратов, мешающих всасыванию микронутриента 27, 28, 29 .
• Длительная безжировая диета у взрослых.
• Ряд болезней тонкого кишечника, при которых витамины не усваиваются организмом.
• Ряд заболеваний почек, при которых не образуется активной формы витамина D3.
• Заболевания щитовидной железы.
• Холецистит, желчно-каменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей.

Солнце в один приём*

Д-Сан – дополнительный источник витамина D3 для иммунитета в удобной форме таблеток, не требующих запивания или разведения.**

Признаки нехватки витамина D

Гиповитаминоз кальцитриола можно заподозрить по следующим симптомам у взрослых:

• 1. Ломкость костей.
• 2. Мышечная слабость, судороги.
• 3. Частые простудные заболевания.
• 4. Снижение настроения.
• 5. Раздражительность.
• 6. Расшатывание зубов, частый кариес.
• 7. Снижение аппетита.

Точно установить диагноз недостатка витамина D можно только по содержанию в крови метаболита кальциферола – 25(OH)D30

Нормой нужно считать показатели 30-60 нг/мл 35 . Если этот уровень — ниже 10 нг/мл, требуется срочное восполнение дефицита, если значения находятся в промежутке от 10 нг/мл до 30 нг/мл — приступают к постепенному насыщению организма этим витамином, чтобы устранить недостаточность 31, 32 .

Восполнение недостатка витамина D

К сожалению, недостаточность витамина D часто встречается среди жителей нашей страны.

Восполнить недостаток витамина D могут помочь специальные добавки, содержащие данный микронутриент, ведь воздействие ультрафиолетового излучения или применение диеты с высоким содержанием жирных продуктов может иметь негативные последствия для здоровья.

Для получения суточной нормы витамина D целесообразно принимать препараты и добавки на основе более активной формы витамина D - холекальциферола (D3) 33 .

Примером такой добавки является Д-Сан, выпускаемый французской фармацевтической компанией Sanofi. Это капли со вкусом малины или лимона, которые можно применять отдельно или добавлять в пищу.

• Содержит 400 МЕ витамина D3 в одной таблетке (200% от средней суточной потребности)
• Информация по применению Д-Сан таблетки св-во о гос.регистрации RU.77.99.11.003.E.004523.10.17 от 24.10.2017

1. Brookmeyer R, Johnson E, Ziegler-Graham K, Arrighi HM (July 2007). «Forecasting the global burden of Alzheimer’s disease». Alzheimer"s and Dementia 3 (3): 186–91.
2. Клиническая фармакология: учебник для вузов / Под ред. В.Г. Кукеса.- 4-е издание, перераб. и доп., - 2009.
3. Фармакология: учебник. - 10-е изд., испр., перераб. и доп. - Харкевич Д. А. 2010
4. В.Н.Вишнев. Гиповитаминоз. Профилактика и лечение.//Народный лекарь, спецвыпуск №34
5. Витаминная недостаточность. 2004.
6. Студеникин В.М. Гиповитаминозы и поливитамины (лекция).
7. Garcion E,Wion-Barbot N, Montero-Menei CN, Berger F, Wion D. New clues about vitamin D functions in the nervous system. Trends Endocrinol Metab 2002;13:100-5
8. Cannell JJ, Hollis BW. Use of vitamin D in clinical practice. Altern Med Rev. 2008 Mar;13(1):6-20.
9. Vitamin D (Monograph) Altern Med Rev. Volume 2008 June; 13(2):153-164.
10. Liu Enju, Meigs James B, Pittas Anastassios G, Economos Christina D, McKeown Nicola M, Booth Sarah L, and Jacques Paul F Predicted 25-hydroxyvitamin D score and incident type 2 diabetes in the Framingham Offspring Study Am. J. Clinical Nutrition, Jun 2010; 91.
11. Gombart AF, Borregaard N, Koeffler HP. Human cathelicidin antimicrobial peptide (CAMP) is a direct target of the vitamin D receptor and is strongly upregulated in myeloid cells by 1,25-dihydroxyvitamin D3. FASEB J. 2005.
12. 109 Liu PT, Stenger S, Tang DH, Modlin RL. Cutting edge: vitamin D–mediated human antimicrobial activity against Mycobacterium tuberculosis is dependent on the induction of cathelicidin. J Immunol. 2007.
13. Lin R, White JH. The pleiotropic actions of vitamin D. Bioessays. 2004.
    Mitsuyoshi Urashima, Takaaki Segawa, Minoru Okazaki, Mana Kurihara, Yasuyuki Wada, and Hiroyuki Ida. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal
14. Urashima M, Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr. 2010 May;91(5):1255-60.
15. Adit A. Ginde; Jonathan M. Mansbach; Carlos A. Camargo Jr, Association Between Serum 25-Hydroxyvitamin D Level and Upper Respiratory Tract Infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2009.
16. Hollis BW, Wagner CL, Drezner MK, Binkley NC. Circulating vitamin D3 and 25-hydroxyvitamin D in humans: an important tool to define adequate nutritional vitamin D status. J Steroid Biochem MolBiol 2007.
17. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
18. Aasheim ET, Bjorkman S, Sovik TT, Engstrom M, Hanvold SE, Mala T, Olbers T, Bohmer T. Vitamin status after bariatric surgery: a randomized study of gastric bypass and duodenal switch. American Journal of Clinical Nutrition. 2009
19. Албулова Е.А., Парфенов А.И., Дроздов В.Н. Обмен витамина D и его активных метаболитов при целиакии. Клиническая гастроэнтерология, 2010. № 3.
20. Дедов И.И., Мазурина Н.В., Огнева Н.А., Трошина Е.А., Рожинская Л.Я., Яшков Ю.И. Нарушения метаболизма витамина D при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2011. № 2.
21. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7):1911- 30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. Epub 2011 Jun 6.
22. Karakelides H, Geller JL, Schroeter AL, Chen H, Behn PS, Adams JS, Hewison M, Wermers RA. Vitamin D-mediated hypercalcemia in slack skin disease: evidence for involvement of extrarenal 25-hydroxyvitamin D 1alpha-hydroxylase. J Bone Miner Res. 2006 Sep;
23. Grey A, Lucas J, Horne A, Gamble G, Davidson JS, Reid IR. Vitamin D repletion in patients with primary hyperparathyroidism and coexistent vitamin D insufficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Apr.
24. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul;96(7).
25. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266-281
26. Xu Y, Hashizume T, Shuhart MC, et al. Intestinal and hepatic CYP3A4 catalyze hydroxylation of 1alpha,25-dihydroxyvitamin D(3): implications for drug-induced osteomalacia. Mol Pharmacol 2006.
27. Hosseinpour F, Ellfolk M, Norlin M, Wikvall K. Phenobarbital suppresses vitamin D3 25-hydroxylase expression: a potential new mechanism for druginduced osteomalacia. Biochem Biophys Res Commun 2007.
28. Hahn TJ, Halstead LR, Baran DT. Effects of short term glucocorticoid administration on intestinal calcium absorption and circulating vitamin D metabolite concentrations in man. J Clin Endocrinol Metab 1981.
29. Haddock L, Corcino J, Vazquez MD. 25(OH)D serum levels in the normal Puerto Rican population and in subjects with tropical sprue and parathyroid disease. Puerto Rico Health Sci J 1982.
30. Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, et al. Hypovitaminosis D in medical inpatients. N Engl J Med 1998.
31. Rao DS, Villaneuva A, Mathews M, et al. Histologic evolution of vitamin D–depletion in patients with intestinal malabsorption or dietary deficiency. In: Frame B, Potts JT, eds. Clinical disorders of bone and mineral metabolism. Amsterdam: Excerpta Medica, 1983.
32. Houghton LA, Vieth R. The case against ergocalciferol (vitamin D2) as a vitamin supplement. Am J Clin Nutr 2006.
33. Lansdowne AT, Provost SC. Vitamin D3 enhances mood in healthy subjects during winter./Psychopharmacology (Berl). 1998 Feb;135(4):319-23.
34. Российская Ассоциация эндокринологов ФГБУ «Эндокринологический центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика.
35. О.Ю. Олисова. Кожа и солнце. Российский журнал кожных и венерических болезней № 6, 2012.