Мания преследования: причины, признаки и лечение этого психического расстройства. Мания преследования - симптом психопатических расстройств Может мания преследования пройти сама по себе

Мания преследования – это устаревшее название бреда преследования или персекуторного. Это психическое расстройство, которое может развиваться в рамках самых различных болезней – , сосудистой деменции, наркомании, алкоголизма, отравлениях лекарствами, слишком сильном стрессе и других.

Это патологическая, ни на чем не основанная убежденность человека в том, что он подвергается преследованию – его хотят убить, отнять жилье, обокрасть, ведут слежку. В качестве преследователей могут выступать как отдельные лица, так и целые организации, реально существующие или вымышленные. Мнимая опасность исходит, как правило, от тех, с кем пациент реально знаком или часто общается.

Так, пациенты пожилого возраста в связи с естественным сужением круга общения считают «виновными» детей или соседей. Более молодые лица вплетают в бред обслуживающие структуры или государственные организации. Наиболее яркие бредовые структуры фантастического или фантазийного содержания образуются у наркоманов, длительно употребляющих химические вещества токсического действия.

Мания преследования у эндогенных больных протекает на фоне эмоционального обеднения. Как можно назвать манию преследования одним словом? Это бред, лишенный реального основания.

Основные причины

Конкретная причина, ведущая к формированию мании преследования, не описана. Однако существует множество теорий, основанных на длительном наблюдении за пациентами. В разных случаях причины возникновения персекуторного бреда отличаются.

Первенство принадлежит наследственной теории. Не зря на первом приеме врач обязательно выясняет, имелись ли в семье душевные болезни. Патологические гены, доставшиеся по наследству – основная причина развития персекуторного бреда в частности и любой паранойи вообще.

При эндогенных болезнях – шизофрении и биполярном расстройстве особенно – большое значение имеет изменение химических реакций, протекающих в центральной нервной системе. Данные нейровизуализации говорят о том, что изменения затрагивают фронтальные и височные доли большого мозга. Основных теорий три: дофаминовая, кинуреновая и ГАМКергическая. Считается, что измененный метаболизм именно этих веществ лежит в основе нарушений психики.

Предпосылкой развития бреда у пожилых служит общее энергетическое снижение обменных процессов, хроническая ишемия мозга вследствие возрастных расстройств, нарушения коронарного кровотока, ритма сердца с образованием множества мелких эмболов. Психика пожилых отличается неустойчивостью, слезливостью, склонностью к депрессии, общей торпидностью.

На этом фоне реальные бытовые события – коммунальные проблемы, одиночество, ссора с соседями – играют роль спускового крючка, с которого начинается кристаллизация бредовой структуры. Органической основой служит атеросклероз сосудов головного мозга, болезнь Альцгеймера и подобные состояния.

При наркомании и алкоголизме основой бреда служит систематическое употребление веществ, последовательно разрушающих нервную систему. К тому же бред у наркоманов носит транзиторный характер, смягчаясь по мере прекращения интоксикации.

Мания преследования – часто встречающееся расстройство психики от приема наркотиков. Алкогольный бред более устойчив и очень трудно поддается коррекции, иногда с этим невозможно справиться в течение ряда лет.

Факторы риска

Их достаточно много, и никогда нельзя сказать с определенностью, какой именно фактор сыграл решающую роль при развитии мании преследования:

• особенности личности – замкнутость, упорный скептицизм, необщительность;
• врожденные дефекты развития – например, тугоухость, косоглазие, горб или разная длина конечностей. Ребенок с любым дефектом развития вызывает повышенный интерес сверстников, и если это сочетается с трудным характером, то такие дети подвергаются прессингу в детском коллективе. Черты характера, сформированные в детстве, в дальнейшем практически не поддаются коррекции;
• сильный страх, пережитый в любом возрасте, особенно если он был сопряжен с угрозой жизни;
• пережитое насилие, физическое или психологическое;
• различные отравления – суррогатами алкоголя, пищевыми или химическими токсинами, наркотиками, лекарствами;
• тяжелая моральная атмосфера на работе или в семье, длительная жизнь в условиях хронической психотравмы.

Стадии развития болезни или патогенез

Можно выделить 3 стадии формирования мании преследования (бреда):

Симптомы

Симптомы мании преследования можно назвать одним словом – сумасшествие. Неадекватность становится настолько явной, что наличие болезни уже становится невозможно скрыть от окружающих. Человек не просто высказывает бредовые мысли о том, что его преследуют, но и все его поведение выстраивается соответственно содержанию бреда.

Так, классический путь одинокого пожилого человека с бредовым синдромом проходит так: вначале пациент четко «убеждается» в том, что соседи делают все назло – шумят, топают, пускают газ или «лучи». Ища защиты, пациент обращается в полицию, сотрудники которой выезжают на дом. Выясняется полное несоответствие заявления тому, что происходит на самом деле. Далее следует вызов психиатрической бригады и длительное лечение в стационаре.

Пациенты с манией преследования поступают в психстационар по скорой из полиции, общественных приемных, церквей, торговых центров и просто с улицы.

Родственники пациентов часто не прислушиваются к тому, что озвучивает больной человек. Прозрение приходит только после недобровольной госпитализации.

Диагностика

В типичном случае не представляет трудностей. Симптомы мании преследования у женщин отличаются стертостью и большей эмоциональной окраской. Поведение пациента, причина его госпитализации говорят сами за себя.

В стационаре пациент проходит обследование, осматривается смежными специалистами. Диагноз практически никогда не пересматривается, поскольку других причин для развития бреда, кроме психической болезни, нет.

Дифференциальная диагностика мании преследования проводится с параноидной шизофренией и алкогольным параноидом.

Некоторую помощь в самодиагностике предоставляют тесты, имеющиеся в сети. Нужно просто ответить на вопросы. Итог выше 30 баллов свидетельствует о вероятности болезни, выше 60 – о сложившейся бредовой системе.

Лечение

Лечение проводится только в психиатрическом стационаре закрытого типа, где пациент находится под круглосуточным наблюдением. Изоляция от тех, кого пациент считает своими преследователями – главное условие безопасности самого человека и его окружения.

В момент формирования бредовой структуры, а особенно после этого, не стоит пытаться разубедить больного человека. Это не только будет безуспешным, но может привести к тому, что собеседник тоже будет вплетен в бред со всеми вытекающими последствиями. Больной человек может мстить за причиненные «обиды», и его не только трудно остановить, но и по суду он признается невменяемым на момент совершения противоправного деяния. Самое разумное – избегать разговоров на больную тему.

В стационаре применяется максимально возможная противобредовая терапия. Это нейролептики разных групп, транквилизаторы, ноотропы, средства биологического воздействия. Разрушить бредовую структуру очень трудно, зачастую выздоровление не наступает никогда. При помощи лекарств удается снизить градус переживаний или добиться ремиссии, во время которой пациент может жить дома.

Главное, о чем должны помнить родственники бредового пациента – нельзя отказываться от лекарств или самостоятельно снижать их дозу. Любые самовольные изменения медикаментозной схемы неизбежно ведут к обострению.

Мания преследования или бред преследования – психическое нарушение, которое проявляется в ложных идеях человека по поводу того, что его преследуют, пытаются отравить, убить. Эти идеи полностью захватывают сознание и не поддаются изменению извне, несмотря на то, что они не соответствуют реальности. В основе таких идей находятся ложные посылки («кривая логика»).

Бред преследования может сопровождать какое-либо психическое заболевание или может выступать в качестве самостоятельного нарушения.

Лечение мании преследования – медикаментозное.

Причины мании преследования

Мания преследования исследуется учеными давно, но точные причины ее возникновения до сих пор остаются неустановленными.

Исследователи предполагают, что для того, чтобы мания преследования получила свое развитие, человек должен иметь определенную конституцию центральной нервной системы. Немаловажное значение также играют воспитание ребенка, психологические травмы, которые он перенес в детском возрасте. Все это в определенный момент в сочетании с некоторым стрессовым расстройством создает благоприятную почву для “срыва” в болезнь. Но до настоящего времени эти предположения ученых не находят полного подтверждения.

Широкое распространение в психиатрии получила точка зрения о том, что бред представляет собой один из признаков нарушения работы головного мозга. Первым это предположение высказал Иван Петрович Павлов. Он считал, что анатомо-физиологической причиной мании преследования является патологический очаг возбуждения, расположенный в головном мозге, который вызывает расстройство условно-рефлекторной деятельности. В итоге связанные с ним ассоциации выходят на первый план, и вся человеческая жизнь начинает подчиняться системе бреда.

Кратковременные приступы мании преследования могут возникать у людей при принятии наркотиков, злоупотреблении алкоголем, лечении некоторыми лекарственными средствами, при атеросклерозе, болезни Альцгеймера.

Также мания преследования может развиваться на фоне шизофрении.

Симптомы мании преследования

Сущность мании преследования заключается в том, что пациент одержим идеей мыслью, что его кто-то преследует (один человек или группа людей), с какой-либо враждебной целью – покалечить, ограбить или убить. По сути, бред преследования – это паранойя, которая полностью захватывает человеческое сознание. В таком состоянии человек отказывается совершать обычные действия, например, не желает принимать пищу, думая, что она кем-то отравлена; боится переходить дорогу, думая, что его хотят задавить. Больной уверен, что на каждом шагу его подстерегают опасности, а его преследователи ждут удобного момента, чтобы убить его или причинить ему другой вред.

Симптомы мании преследования могут проявляться в разных формах. О высоком уровне систематизации бреда говорят, когда пациент в подробностях рассказывает о цели преследования (к примеру, отравление или грабеж), точно называет время, когда началось преследование, какие средства при этом используются, каковы могут быть последствия и результаты этого преследования. Все это указывает на то, что симптомы мании преследования присутствуют уже на протяжении длительного времени.

Развитию бреда преследования, как правило, предшествует состояние, называемое «бредовым настроением», для которого характерно представление пациента о том, что все, что его окружает, имеет особенный смысл; появление беспричинной тревоги. Человек во всем начинает видеть скрытую угрозу, постоянно ожидает, что с ним что-то случится. Когда беспокойство нарастает и приобретает постоянный характер, то впервые проявляется бред, который дает человеку некое облегчение, поскольку ситуация неизвестности для него определенным образом разрешается.

С течением времени происходит развитие бреда и в круг подозреваемых больным попадает все больше людей. К примеру, сначала больной может считать, что его пытается отравить жена. Потом в круг подозреваемых включаются соседи. Меняется характер мышления пациента в сторону большей его обстоятельности и детальности.

К нарушениям мышления присоединяются и нарушения личности. Человек становится агрессивным, подозрительным, настороженным и напряженным. Все это находит свое отражение и в поведении больного – он начинает совершать то, чего раньше не делал, при ответах на вопросы как бы взвешивает каждое слово.

Бред может сочетаться и с так называемыми сверхценными идеями, которые характеризуются тем, что основываются на определенных реальных фактах и событиях, но неверно истолковываются пациентом. Сверхценные идеи представляют собой пограничный феномен, который в некоторых случаях может присутствовать и у вполне здоровых людей.

Люди, страдающие манией преследования, пишут многочисленные жалобы в различные органы. Такие люди не считают себя больными и не способны воспринимать себя и свой бред критически.

Диагностика мании преследования

Состояние мании преследования или истинного бреда диагностируется по следующим критериям:

• Придумывание пациентом каких-либо фактов, касающихся реальности;
• Бред всегда является проявлением болезни;
• Невозможность коррекции бреда другими людьми;
• Нарушение адаптации пациента, его возможностей жить в социуме.

Лечение мании преследования

В лечении мании преследования существенное значение придается причинам, которые вызвали данное состояние. Если развитие бреда вызвано приемом лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических средств, то они должны быть полностью исключены.

Если бред преследования развивается на фоне шизофрении, то больному требуется комплексное лечение.

Поскольку в настоящее время продолжает доминировать биологическая концепция бреда, предложенная И.П. Павловым, лечение мании преследования основывается на применении фармакологических методов терапии данного состояния.

Чаще всего больным с бредом преследования, обусловленным шизофренией, назначаются психотропные препараты. Если результаты такой терапии оказываются положительными, то применяют реабилитационные процедуры. При острой форме расстройства могут использоваться меры электрошоковой терапии. Серьезные случаи заболевания требуют помещения пациента в стационар, чтобы он не мог причинить вред и себе, и окружающим.

Бред преследования словесному воздействию извне не поддается – разубеждение пациента считается нежелательным, так как он быстро может причислить разубеждающего к потенциальным «врагам». Поэтому в его лечении не используются психотерапевтические методы. Но это не говорит о том, что больные с данным психическим расстройством не нуждаются в психологической и социальной помощи, ведь социальные работники и психологи могут помочь в создании благоприятных условий для адаптации таких больных в обществе.

Таким образом, мания преследования является серьезным психическим расстройством, которое требует специальной терапии. Но, несмотря на достаточную изученность этого заболевания, методы его лечения остаются не совершенными и имеют низкий уровень эффективности.

Персекуторный бред преследования (в народе — мания преследования) — одним словом называется паранойя — является психотическим расстройством.

Однако паранойя более широкое понятие, в которое также может входить не только мания преследования, но и бред величия и другие бредовые и сверхценные идеи: отношений, ревности и т.д.

Сегодня, на сайте сайт , вы узнаете что такое бред преследования, его симптомы, признаки и методы лечения этой «мании».

Симптомы и признаки бреда («мании») преследования

Человек, который страдает манией преследования верит в то, что кто-то или что-то его преследует. Причем его убеждение в том, что за ним следят, собирают информацию, компромат о нем, замышляют сделать ему что-то плохое, совершенно необоснованное и беспочвенное. (большой брат следит за тобой)

Основные симптомы и признаки бреда преследования, говорящие о том, что человеку нужна квалифицированная помощь

• необоснованная недоверчивость, даже к близким людям
• замкнутость, избегание общения, уход в себя
• беспочвенные приступы агрессии
• иррациональные страхи и приступы тревоги
• нет критичного восприятия себя
• везде, в любом месте, он находит своих преследователей (если никого нет, выдумывает их)
• уверен в том, что постоянно увеличивается количество следящих за ним людей или организаций

Люди с манией преследования считают себя абсолютно здоровыми, и свое мышление и поведение считают нормальным и адекватным.

Неадекватное поведение, как признак мании преследования:
Т.к. страдающий бредом преследования абсолютно уверен в том, что за ним следят с целью навредить ему, то он начинает вырабатывать стратегии и тактики защитного поведения.

• он может заниматься кверулянтством — жаловаться в различные инстанции на предполагаемых преследователей («вредителей»)
• может выстраивать тактику «сброса хвоста», при подозрении, что за ним шпионят
• у него разработана собственная стратегия «заметания следов»
• при усилении страха, страдающий манией преследования может открыто убежать от «преследователя» или проявить агрессию — напасть на него (морально или физически)

Психические заболевания и расстройства личности, при которых возможна мания преследования:

• Шизофрения (в частности — параноидная шизофрения)
• Бредовое расстройство
• Алкогольное или лекарственное отравление
• Алкогольный психоз (параноид) — «Белая горячка»
• Органическое поражение головного мозга
• Паранойя и параноидное расстройство (в легкой форме)
• В невыраженной форме (не болезнь, но что-то похожее на манию преследования) при Паранойяльной акцентуации характера
• Старческий склероз и болезнь Альцгеймера

Лечении «мании» преследования

Лечение бреда (мании) преследования проводят обычно врачи психиатры, медикаментозными методами. Лечат амбулаторно, используя нейролептики, преимущественно атипичные антипсихотики. Учитывают, что возможен рецидив.

В тяжелых случаях и при острых психозах, как например при «Белой горячке», когда страдающий манией преследования может навредить себе или окружающим, лечение проводят стационарно, принудительно в психиатрической клинике.

Просто уговорить и переубедить больного, используя обычные психотерапевтические техники не получится, т.к. он воспримет психотерапевта как «врага», «предателя» или «шпиона из стана преследователей».

Содержание статьи:

Мания преследования - это нездоровое проявление психики, связанное с расстройством деятельности головного мозга. В таком состоянии человеку кажется, что его постоянно кто-то преследует, чтобы причинить вред или даже убить. Воображаемым обидчиком могут быть люди или животные, какие-либо предметы, которые нередко в болезненных домыслах становятся воодушевленными.

Описание и механизм развития мании преследования

Мания (бред) преследования относится к одному из тяжелейших психических заболеваний. Впервые описана французским врачом Эрнестом Шарлем Ласегом в 1852 году. В психиатрии рассматривается как проявление паранойи («околомышления») - хронического психоза, который, как правило, проявляется в зрелом возрасте. В таком бредовом состоянии индивид болезненно подозрителен, ему постоянно кажется, что за ним следят.

Любой незнакомый человек, что-то сказавший или бросивший случайный взгляд на параноика, может быть расценен как заговорщик, который строит козни. Допустим, страдающий манией преследования в период обострения болезни пошел в кинотеатр. Вокруг сидят, разговаривают, перешептываются, смеются люди. Гаснет свет, начинается фильм. А ему кажется, что все в зале настроены к нему враждебно, покушаются на его жизнь. Ему тревожно, психика не выдерживает, он встает и уходит посреди фильма.

Однако поведение и логичность мышления больного манией преследования нередко выглядят со стороны вполне нормальными. Он отдает отчет в своих действиях, а его болезненные, нереальные мысли «дружат» с окружающей его обстановкой. Близкие и знакомые могут даже не догадываться о параноидальном состоянии своего родственника и друга. Болезнь точит его изнутри, но внешне он старается не проявлять своего страха.

Известный русский физиолог И. П. Павлов считал, что такой бред связан с отклонениями в деятельности головного мозга. Эта хроническая патология, если уже проявилась, сопутствует человеку до конца его дней. Острые приступы мании преследования, когда возрастает тревожность и необходимо медикаментозное лечение, чередуются периодами ремиссии. В такие моменты страдающий бредом гонения чувствует себя относительно спокойно.

Специалисты из Американской психиатрической ассоциации полагают, что 10-15% населения планеты страдает параноидальными мыслями. Если они часты, закрепляются в сознании, развивается мания преследования. Довольно широко распространена она среди пожилых людей, особенно страдающих болезнью Альцгеймера (старческое слабоумие, ведущее к потере памяти).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), таких в мире 44 млн. Большинство проживает в Западной Европе и США. Только в Штатах насчитывается 5,3 млн человек возрастом 75-80 лет.

Важно знать! Мания преследования - болезнь, которая развивается в процессе жизни. Связана с нарушением условно-рефлекторной функции головного мозга. В большинстве своем заболеванию подвержены, как правило, пожилые люди.

Причины возникновения мании преследования

Считается, что экстерналы - люди, которые не умеют критически оценивать свое поведение и во всех своих грехах винят кого угодно, но только не себя, - более подвержены навязчивым мыслям. Те же, кто считает, что все происходящее с ними зависит от личных качеств (интернальный тип личности), практически не болеют манией преследования.

Чаще всего бред гонения развивается у людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, осложненными параноидальным синдромом. Последний характеризуется тревожным подавленным настроением, когда полубредовые идеи воплощаются в какую-либо конкретную форму и связаны со слуховыми галлюцинациями, особенно проявляющимися с наступлением темноты.

Допустим, человек находится дома, а вечером во дворе шумят детские голоса. Ему же кажется, что за ним пришли и говорят о нем что-то нехорошее. Голова вроде бы и работает, а вот чувства отказывают. В глубине души он понимает, что это совсем не так, но ничего поделать с собой не может. Такое состояние сказывается на его самочувствии самым ужасным образом.

Проведенный в США анализ больных шизофренией параноидального типа, когда бред сопровождается слуховыми или зрительными галлюцинациями, показал, что такие особы, как правило, находятся в плену у своих навязчивых мыслей. Им всегда кажется, что за ними кто-то постоянно следит и хочет воздействовать на них физически, сделать что-то ужасное.

Среди шизофреников, страдающих бредовыми идеями, больше женщин. Мужчины тут отдали им «пальму первенства». С чем это связано, точно неизвестно, возможно, с большей чувственностью женской нервной системы. Представительницы слабого пола тяжелее переживают свои личные неудачи, нередко зацикливаются на них. Эта «долгоиграющая эмоциональная пластинка» может выродиться в психоз с навязчивыми мыслями. А тут уж совсем недалеко до крайне болезненного состояния - мании преследования.

Существует много разных причин мании преследования. К факторам риска, при которых эта болезнь может возникнуть и обрести стойкую, хроническую форму, следует отнести:

• Генетическая предрасположенность . Если родители страдали серьезными психическими расстройствами, сопровождавшимися «бзиком гонения», это может передаться по наследству.
• Постоянный стресс . Допустим, вечные переживания в детстве из-за скандалов в семье. К подростковому возрасту это уже стало нормой и перешло во взрослую жизнь. Мысли все время крутятся в одном направлении, становятся навязчивыми до бреда.
• Психозы . Когда психика неустойчивая, часты нервные срывы. Они сопровождаются потерей душевного равновесия и неадекватной поведенческой реакцией. Потом такое поведение тяжело переживается. Если личность экстернального типа, она может зациклиться на своих переживаниях. А навязчивое состояние - это преддверие мании преследования.
• Насилие . Если человек длительное время испытывает физическое насилие, у него появляется ужас перед насильником. Эта негативная эмоция закрепляется мыслью о постоянном преследовании.
• Тревожное состояние . Человек все время в тревоге, подозрителен и пуглив, оглядывается по сторонам, мысли путаются, кругом ему видятся обидчики.
• Параноидная шизофрения . Характеризуется слуховыми и зрительными галлюцинациями, при которых развивается мания преследования. Это уже хроническое заболевание, требующее неотложного медикаментозного лечения.
• Старческое слабоумие . У людей пожилого возраста нередко ослабевает умственная деятельность, например, при болезни Альцгеймера, что ведет к появлению навязчивых мыслей, сопровождающихся бредом преследования.
• Алкоголизм, наркомания . Вторая и третья стадия заболевания сопровождается психическими расстройствами, когда появляются бредовые идеи преследования. Особенно это характерно при галлюцинозе - резком прекращении употребления спиртного или наркотиков. Сознание вроде бы ясное, а психика надорвана, настроение тревожное, сумеречное.
• Передозировка лекарств . Особенно психотропных, которые применяются при лечении психических заболеваний. Большая доза вызывает слуховые и зрительные галлюцинации, которые нередко сопровождаются манией преследования.
• Болезни головного мозга . Левое полушарие отвечает за мыслительный процесс. Если, допустим, вследствие травмы оно повреждено, происходит сбой в его работе. Это может вызвать бредовое состояние, когда больному будет постоянно казаться, что за ним, например, кто-то гонится.
• Травмы головы . Повреждение головного мозга может привести к разладу работы левого полушария, отвечающего за мыслительные процессы и речь. Это чревато появлением «непродуктивных» навязчивых мыслей - мании преследования.
• Атеросклероз . При этом заболевании уменьшается эластичность, проходимость кровеносных сосудов из-за отложения в них холестерина. Увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к тревожному состоянию, когда могут появиться навязчивые мысли.

Важно знать! Если причины мании преследования связаны с хроническими заболеваниями, окончательно избавиться от них невозможно. Болезнь можно только купировать на некоторое время. Для этого необходимо пройти курс лечения в психоневрологической больнице.

Основные симптомы мании преследования у человека

Однако в большинстве случаев симптомы мании преследования имеют явные проявления, по которым можно судить, что с человеком неладно и ему нужна медицинская помощь. Такими признаками бредового, болезненного состояния являются:

1. Навязчивые мысли об угрозе жизни . Мужчине или женщине постоянно кажется, что кто-то или что-то им угрожает, нехорошие «человеки» (предметы) хотят лишить жизни. Такие люди становятся крайне подозрительными и замкнутыми, ограничивают круг своего общения.
2. Подозрительность . Когда личность находится постоянно в тревожном, подавленном состоянии. Допустим, не ладится в семье или на работе. Мрачные мысли становятся навязчивыми и могут стать бредовыми, когда все люди кажутся подозрительными и врагами.
3. Мнительность . Таких людей по типу характера относят к психостеникам. Вечное «копание» в собственных переживаниях в сочетании с низкой самооценкой нередко заводит в «дебри» навязчивых идей. Проявляться они могут как мания преследования.
4. Гипертрофированное чувство ревности . Когда муж чрезмерно ревнует жену, все мужчины ему подозрительны, они хотят разрушить семью. Он начинает следить за своей половиной. Это уже паранойя - бредовые мысли преследования при стойком ясном сознании.
5. Агрессивность . Нередки случаи, когда ненависть к людям трансформируется в навязчивое состояние, становится бредом. Индивиду постоянно кажется, что все кругом враги и хотя ему зла.
6. Неадекватное поведение . Странности в поступках бросаются в глаза. Допустим, обратился к человеку с вопросом, а он сторонится, смотрит враждебно. Большая вероятность, что личность во власти бредовой идеи преследования. Все люди кажутся такому недругами, которые его «сглазят».
7. Расстройство умственной деятельности . Нередко возникает у пожилых людей возрастом за 65 лет, хотя диагностируют более ранние случаи. Недуг связывают с процессами, происходящими в головном мозге при старении, например, при болезни Альцгеймера, когда теряется память.
8. Неприспособленность . Человек не «вхож» в социальную среду, так как из-за постоянного страха, что его, допустим, могут убить, отказывается с кем-либо контактировать.
9. Жалобы . Страдающий манией преследования может писать апелляции в разные государственные органы. Например, человек подозрительно относится к своим соседям и постоянно пишет на них петиции, что они обокрали в его отсутствие квартиру или подвал.
10. . Человека мучают мысли, что даже во сне ему сделают плохо. Страх быть застигнутым врасплох не дает уснуть.
11. Суицидальное поведение . В результате таких тяжелых заболеваний, как алкоголизм и наркомания, которые зачастую сопровождаются бредом, особенно при так званом «отходняке» - резком прекращении употребления спиртного или наркотиков, больным часто кажется, что их преследуют. Заканчивается это трагически, допустим, они могут выпрыгнуть из окна или повеситься.
12. Шизофрения . Эта болезнь бывает приобретенной или наследственной. Часто развивается параноидально, когда слуховые и зрительные галлюцинации сопровождаются тревогой, что какие-то личности или даже предметы следят, желают плохого.

Важно знать! Мания преследования - это психоз, который необходимо лечить не в домашних условиях, а в психиатрической больнице.

Способы борьбы с манией преследования

Психическое расстройство, сопровождаемое приступами безумия, когда больному кажется, что его постоянно травят, опасно для окружающих. Что делать при мании преследования, совет однозначный: необходимо стационарное лечение. Только врач-психиатр после детального ознакомления с анамнезом пациента назначит соответствующий курс врачевания.

Лечение мании преследования медицинскими препаратами

Как правило, назначаются лекарственные средства психотропного действия, они помогают избавиться от тревожного состояния, снимают страхи и улучшают сон. Например, нейролептики подавляют бред, транквилизаторы снимают тревожное состояние, антидепрессанты улучшают настроение, нормотимики делают его стабильным.

К таким относятся Флюанксол, Трифтазин, Тизерцин, Этаперазин и некоторые другие. Это препараты последнего поколения. От их приема вредный побочный эффект, допустим, вялость, головокружение, проблемы с желудком, совсем незначителен.

Как избавиться от мании преследования, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Применяется только в том случае, когда иные способы лечения неэффективны. Суть метода: к головному мозгу подключают электроды и пропускают электрический ток определенной величины. Существенный недостаток - пациент может потерять память. Потому без согласия больного или его близких такой способ не применяется.

Страдающим шизофренией, отягощенной манией преследования, могут назначить лечение инсулином. Некоторые психиатры полагают, что инсулиношоковая терапия помогает остановить развитие болезни. Однако вопрос этот спорный.

Больному делают инъекции препарата, каждый раз увеличивая дозу, пока он не впадет в кому. Затем вводят глюкозу, чтобы вывести из этого состояния. Метод крайне опасный, существует вероятность смертельного исхода. Потому в последнее время используется очень редко.

Психотерапевтическая помощь при мании преследования

После психотерапевтических сеансов нужна помощь социального работника. Он должен постоянно навещать больного дома, наблюдать за его состоянием и оказывать ему необходимую поддержку. И тут неоценимо содействие близких. Без их доброжелательного участия период ремиссии - ослабления болезни, когда самочувствие страдающего манией преследования улучшается, просто невозможен.

Важно знать! Мания преследования подлежит лечению, но полностью избавиться от ее причин нет возможности. Можно только лишь «приглушить» на какое-то время симптомы болезни.

В современной психиатрии мания преследования или синдром преследования считается одним из подтипов бредового (параноидного) расстройства, которое заключается в наличии у человека ложного убеждения, что другие – либо конкретные люди, либо неопределенные «они» – постоянно следят за ним и стремятся любым способом причинить вред.

Мания преследования рождает навязчивые мысли, полностью искажающие реальные факты и ложно трактующие мотивы действий и сами действия окружающих – несмотря на очевидные доказательства отсутствия злостных намерений. Данное психотическое расстройство может вызывать в больном воображении весьма странные идеи и абсурдные «сюжеты». Например, человек, страдающий манией преследования, может думать, что все соседи сговорились против него, что его разговоры по телефону прослушиваются или что кто-то из родни хочет отравить его и подсыпает яд в пищу…

Код по МКБ-10

F20.0 Параноидная шизофрения

F22.0 Бредовое расстройство

Эпидемиология

Специалисты, относят манию преследования к наиболее распространенным формам паранойи. По оценкам Американской психиатрической ассоциации, примерно у 10-15% людей могут возникать параноидальные мысли, и в некоторых случаях эти мысли закрепляются и становятся «фундаментом» развивающейся мании преследования. Многие лица, испытывающие это расстройство, имеют либо шизоаффективное расстройство личности, либо шизофрению.

Насколько распространена мания преследования у пожилых людей с болезнью Альцгеймера, можно судить по статистике этого заболевания. Согласно последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается почти 44 млн. людей, имеющих эту болезнь, причем лидируют здесь страны Западной Европы и Северная Америка (в США – 5,3 млн., то есть каждый третий житель в возрасте старше 75-80 лет).

Кроме того, по состоянию на 2015 год, в мире насчитывалось 47,5 млн. человек с деменцией; до 68% престарелых граждан имеют когнитивные нарушения и психотические расстройства, в том числе и бредовые.

Также проводились исследования, показавшие, что 82% женщин, страдающих шизофренией, как правило, страдают манией преследования, а среди мужчин с аналогичным диагнозом этот показатель составляет 67%. Поэтому зарубежные эксперты делают вывод, что женщины в целом более склонны к мании преследования.

Причины мании преследования

С чем связано развитие мании преследования? В первую очередь, бред преследования в качестве симптома отмечается при параноидальной шизофрении, биполярном расстройстве (в депрессивной фазе), психотической депрессии и при алкогольном или наркотическом делирии. Следует также отметить, что среди лиц с тяжелой депрессией преходящая мания преследования может быть спровоцирована нейролептическими лекарственными средствами (дофаминергетиками) или антидепрессантами.

В случаях нейродегенеративных патологий головного мозга мания преследования у пожилых людей – частый симптом старческой деменции, болезни Альцгеймера, а также деменции с тельцами Леви (протеиновыми образованиями в нейронах определенных структур головного мозга) при паркинсонизме.

Психиатры давно изучают механизмы возникновения расстройств личности, однако точные причины мании преследования до сих пор не установлены. Предполагают, что некоторые пациенты имеют особую структуру центральной нервной системы, предрасполагающую к развитию тех или иных психических отклонений. Например, как утверждают психологи, к паранойе склонны личности экстернального типа, то есть убежденные в решающей роли в их жизни внешних обстоятельств и окружающих людей.

Факторы риска

Факторы риска возникновения данного расстройства: черепно-мозговые травмы, пожилой возраст, воздействие на ЦНС алкоголя и наркотических веществ, а также свойственный некоторым личностям повышенный уровень подозрительности, который с возрастом сам по себе может быть причиной депрессивно-параноидальных изменений в образе мышления человека и его поведенческих реакциях.

Патогенез

Патогенез персекуторного (persecution – преследование) синдрома может быть обусловлен нейроморфологическими нарушениями (в том числе и травматического происхождения) миндалевидного тела подкорки височной доли, префронтальной и височной областей, полосатых тел лобных долей, реже – коры задней теменной области. Результатом нарушения данных структур головного мозга становится их частичная дисфункция, которая может выражаться несоответствием между опытом и ожиданием, то есть между способностью анализировать реально происходящее и прогнозированием последствий.

Также патогенез может базироваться на избыточной концентрации нейромедиаторов в вентральном стриатуме – особой подкорковой области головного мозга, участвующей в выработке дофамина и оказывающей непосредственное влияние на эмоции человека.

Бредовые идеи преследования могут возникнуть из-за генетического полиморфизма и мутаций генов, ответственных за дофаминергическую нейротрансмиссию, что может вызвать повышенную чувствительность специфических нейрохимических рецепторов ЦНС к дофамину.

В таких случаях специалисты говорят о персекуторном подтипе паранойи, бредовом расстройстве или «дофаминовом психозе», приводящих к тяжелым формам мании преследования.

Развитие мании преследования может быть вызвано отложениями кальция в базальных ганглиях (болезнь Фара), которые свидетельствуют о проблемах с обменом кальция, фосфора кальция или натрия в организме.

Симптомы мании преследования

Выраженность симптоматики мании преследования обусловлена тем, на какой стадии развития находится данное психотическое нарушение личности.

При начальной стадии первые признаки включают повышенный уровень тревожности, излишнюю подозрительность и склонность к самоизоляции (замкнутость). Часто больные думают, что другие говорят за спиной и сплетничают о них, смеются над ними и делают все возможное, чтобы навредить их репутации.

Когнитивных нарушений не наблюдается, однако начинают проявляться атрибутивные сдвиги: рассуждения о мотивах поступков и намерениях других людей носят исключительно негативный характер.

С наступлением второй стадии симптомы мании преследования усиливаются. Недоверчивость и склонность искаженно воспринимать происходящее превалирует над рациональным мышлением настолько, что появляется навязчивая идея «тотального заговора» (включая ближайших родственников) против больного: все его преследуют, угрожают, хотят навредить, он в постоянной опасности. Больной с трудом выходит на контакт даже с самыми близкими людьми, часто раздражается, могут быть проблемы со сном. Но при этом человек не считает себя больным.

На третьей стадии у больного случаются приступы психомоторного возбуждения, панические атаки, неконтролируемые вспышки агрессивности; наблюдается общая подавленность и состояние депрессии, чувство неодолимого страха за свою жизнь, квартиру, личные вещи.

Осложнения и последствия

Наиболее частые последствия и осложнения бреда преследования – стойкие негативные изменения личностных качеств человека, утрата нормального уровня самосознания, снижение когнитивных способностей, неадекватность поведения в некоторых ситуациях. Все это крайне затрудняет поддержание отношений и общение с больным.

Диагностика мании преследования

Проводится диагностика мании преследования врачами-психиатрами на основе основных симптомов, изучения анамнеза, в том числе семейного – на наличие у родственников старшего поколения психотических нарушений. Выясняется, какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем или не употребляет психоактивных веществ.

Может потребоваться исследование функции головного мозга для выявления возможных анатомических или травматических морфологических нарушений его отдельных структур и состояния церебральных сосудов, для чего назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить самостоятельную манию преследования от коморбидного бредового состояния при шизофрении (в первую очередь, параноидной); деменциях и болезни Альцгеймера; шизофреноформном и обсессивно-компульсивном расстройствах; психотическом расстройстве, индуцированном определенными химическими веществами.

Лечение мании преследования

В настоящее время медикаментозное лечение мании преследования осуществляется с помощью нейролептических средств, таких как антипсихотики. Препараты данной группы действуют в качестве антагонистов рецепторов дофамина, они ингибируют действие данного нейромедиатора в головном мозге и снижают выраженность симптомов.

Чаще всего назначаются такие лекарства, как: Лития карбонат (Литикарб, Литонат, Литан, Камколит, Неуролепсин и др. торговые названия), препараты вальпроевой кислоты (Вальпроат, Апилепсин, Депакин, Эвериден), Карбамазепин (Амизепин, Карбазеп, Карбагретил, Темпорал и др.), Пимозид.

Лития карбонат (в таблетки по 300 мг) врачи рекомендуют принимать по одной-две таблетки дважды в день. Не применяют препараты лития в случае серьезных заболеваний почек и сердца (аритмии) и проблемах со щитовидной железой. Среди их побочных эффектов отмечаются диспепсия, снижение мышечного тонуса, жажда, тремор, повышенная сонливость. Во время лечения литием необходим постоянный контроль его содержания в крови.

Вальпроат принимают дважды в день по 0,3 г (вместе с пищей). Противопоказаниями к применению являются дисфункция печени, заболевания поджелудочной железы, снижение свертываемости крови и беременность. Побочные действия могут быть в виде крапивницы, снижения аппетита, тошноты и рвоты, а также тремора и нарушения координации движений.

Антидепрессант Карбамазепин (в таблетках по 0,2 г) положено принимать сначала по полтаблетки (0,1 г) до трех раз в сутки, с возможным увеличением дозы (определяемой врачом). Не применяется данный препарат при нарушениях сердечной проводимости и печеночной недостаточности; а побочные действия такие же, как у Вальпроата.

Дозировка нейролептического препарата Пимозид (в таблетках по 1 мг) определяется индивидуально, но максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг. Пимозид противопоказан, если пациент страдает гиперкинезами и другими двигательными расстройствами, приступами агрессии и депрессией. Побочные эффекты проявляются слабостью, плохим аппетитом, падением артериального давления и угнетением функций кроветворения.

Также лечение мании преследования проводится методом когнитивно-поведенческой терапии, цель которой – помочь человеку овладеть эффективными способами преодоления страха преследования.

Прогноз

Невозможно точно дать прогноз этой разновидности параноидного расстройства, хотя, понятно, что человек в таком состоянии имеет значительные ограничения в социальной, профессиональной и других сферах жизни.

В заключение – ответ на вопрос, как себя вести с больным манией преследования? Психиатры советуют избегать настойчивого переубеждения человека, одержимого манией преследования, в его ошибочных взглядах: это только усугубит его состояние и сделает вас одним из «вредителей» или даже «врагом номер один». Люди с данным психотическим расстройством не признают своей болезни, и никакие аргументы на них не действуют. Постарайтесь прибегнуть к помощи хорошего специалиста, который может ненавязчиво пообщаться с больным и дать рекомендации его близким.

Мания преследования – непростой диагноз, и вам нужно налаживать положительную обратную связь с больным на заботе о чувстве его безопасности и не давать поводов для беспокойства и деструктивного поведения при общении с вами.