Атопический дерматит у детей: особенности лечения. Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты Причины атопического дерматита

Как быть, если диагноз «атопический дерматит» вашему ребенку уже поставлен? Об этом мы спросили Елену Ильченко, врача-аллерголога .

Многих может это удивить, но всем известный - даже не заболевание. Этим словом, которое с греческого языка переводится как «склонность к чему-либо», обозначают лишь принадлежность человека к определенному генотипу, который предрасположен к некоторым болезням или аллергическим реакциям.

Диатез, встречающийся у 80-90% детей, не должен обязательно рассматриваться как начало атопического дерматита, частота которого среди детей не превышает 10%. Но проявлять настороженность следует обязательно, особенно в случаях отягощенной аллергической наследственности.

Причины появления

Природа этого заболевания долгое время оставалась непонятной, поэтому в названии и присутствует слово «атопический» (в переводе с греческого «атопос» - «странный, чудной»). Но медицина не стоит на месте, и в 1882 году французский дерматолог Е. Бенье впервые назвал причины подобной аллергической реакции.

Оказалось, что слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта у людей, подверженных атопическому дерматиту, легко пропускают чужеродные белки в организм. Иммунный аппарат в ответ реагирует избыточным образованием особых видов антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е. Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина - вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд и т. д. Таким образом, контакт антител и аллергена становится участником повреждения кожи.

Дети - слабое звено

Развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях «запускают» патологический процесс.

У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника, поэтому атопический дерматит развивается в основном у малышей. В этом возрасте вырабатывается еще недостаточное количество пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций.

У большинства детей первые признаки болезни возникают при смене питания. Например, при раннем переводе ребенка на искусственное вскармливание, нарушении режима питания, с введением в рацион аллергенных пищевых продуктов. Чаще всего виновниками аллергии становятся коровье молоко, яйца, куриное мясо, рыба, малина, клубника, цитрусовые, шоколад, томаты, морковь, свекла, злаки.

У значительной части детей даже истинная может со временем исчезать. У некоторых детей атопия продолжает прогрессировать, сопровождаясь расширением спектра чувствительности к аллергенам. У старших детей и у взрослых ведущей причиной атопического дерматита может стать домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень.

Чем грозит атопический дерматит?

Процесс развития атопического дерматита называется «атопическим маршем»: если первые симптомы возникают в раннем возрасте и проявляют себя неактивно, то родители ребенка могут просто не обратить на это должного внимания. Болезнь будет медленно прогрессировать, и годам к 2-3 у ребенка разовьется респираторная аллергия, сопровождающаяся аллергическим насморком.

К сожалению, в таких пациентах сложно распознать аллергиков, поэтому им часто ставится диагноз из разряда простудных заболеваний. В подобном случае пациент не получает соответствующего аллергического лечения, что может привести к развитию аллергии не только верхних дыхательных путей, но и бронхов. К 6-7 годам у малыша уже может развиться самая настоящая . У детей атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой в 34% случаев, а с аллергическим ринитом - в 33%. Наличие в семье родственников с аллергическим дерматитом или другой формой атопии прогнозирует тяжелое течение этого заболевания: даже через 20-30 лет болезни у половины больных могут сохраняться проявления атопического дерматита. У большинства больных проявления атопического дерматита стихают к 30 годам жизни, а к 50 исчезают совсем.

С учетом того, что аллергия, начинаясь с атопического дерматита, с возрастом прогрессирует и утяжеляется, очень важным является ее своевременная диагностика и лечение.

Традиционное лечение

Хроническое заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Прежде всего это элиминационные мероприятия (диета, ограничение контакта с пылью, пыльцой, грибами, животными, химическими агентами и пр.).

Обязательно соблюдение пищевой диеты, ведение пищевого дневника. Если используется грудное вскармливание, то маме рекомендуется исключить из рациона пищевые аллергены. Если используется искусственное вскармливание, то необходимо подобрать ребенку гипоаллергенные смеси (как правило, используются смеси на основе гидролизатов белка), в дальнейшем правильно вводить прикорм, выбирать продукты с низким аллергизирующим потенциалом (зеленые сорта яблок, белую смородину, белую и желтую черешню, гречневую, кукурузную, перловую крупу, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту, кабачки, патиссоны, постную свинину, мясо кролика, индейки, конину). Исключают продукты, повышающие уровень гистамина в крови, - копчености, маринады, орехи, мед, шоколад, дрожжи, ферментированные сыры, майонез, уксус, землянику, а также продукты, содержащие химические вещества: консерванты, стабилизаторы, красители и др. Обязательно используется аллергодиагностика - кожные и лабораторные тесты, позволяющие исключить «виновные» аллергены.

При обострении аллергического дерматита по назначению врача применяют современные антигистаминные препараты, которые быстро снимают зуд и другие воспалительные реакции кожи, не вызывая при этом привыкания, сонливости, заторможенности. Часто используются энтеросорбенты. Базисная наружная терапия включает применение увлажняющих кремов, при тяжелом течении - и кремов, содержащих стероиды. Одним из прогрессивных методов лечения является аллергенспецифическая иммунотерапия.

Народные средства

Ни в коем случае и ни при каких условиях не пренебрегайте визитом к врачу в случае, если обнаружили на коже у своего ребенка . В данном случае народная медицина не в состоянии дать четко направленный диагноз, так как аллергическая реакция у каждого отдельного генотипа может проявляться с разной интенсивностью, иметь различные причины.

Использование «народных рецептов», травяных настоев и растительных компрессов может привести к усугублению аллергических симптомов, так как существует так называемая «перекрестная аллергия». Например, при непереносимости полыни, подсолнечника, амброзии может быть аллергическая реакция на ромашку, календулу, череду, мать-и-мачеху, оман. Если вам и вашему малышу показаны растительные ванночки или компрессы, их назначит врач - и вы будете лечиться без риска для здоровья.

Как проявляется атопический дерматит

Первый возрастной период: признаки возникают на первом году жизни ребенка.

Очаги яркой эритемы и мокнутия возникают на щеках, в дальнейшем процесс распространяется на лоб, заушные области, волосистую часть головы, наружную поверхность голеней.

Процесс завершается образованием корок, называемых в народе «молочный струп».

Второй возрастной период проявляется в возрасте от 2 лет до полового созревания. Высыпания локализуются в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, характеризуются сильным зудом.

Болезнь носит характер хронического воспаления.

Для третьего возрастного периода (дети старшего возраста и взрослые) характерно преобладание корочек, папул, инфильтрации кожи.

Высыпания проявляются на коже лица, шеи, верхней части туловища, на руках.

Иллюстрации: Мария Деева

Атопический дерматит является хроническим поражением кожи воспалительного характера, имеющим аллергическую этиологию, в большинстве случаев передающимся по генетической линии. Люди, не страдающие от такой проблемы, часто считают дерматит самой простой кожной сыпью, которую достаточно намазать кремом или мазью, и все легко проходит. Но такое мнение ошибочно, и на самом деле атопический дерматит у детей доставляет множество проблем не только им самим, но и родителям.

Считается, что появление высыпаний у ребенка до года является естественным процессом, обусловленным привыканием организма к новой для него среде, и малыш перерастет эту проблему к школьному возрасту, а, значит, ничего делать не нужно. По этой причине (неоказания своевременной необходимой помощи ребенку) атопический дерматит часто сохраняется на всю жизнь.

Аллергическая сыпь на коже является распространенной проблемой, и с каждым годом число детей с атопией увеличивается, что существенно снижает качество жизни людей. Ведь наличие атопического дерматита требует соблюдения многих ограничений от всех членов семьи.

Чаще всего атопический дерматит у детей появляется в раннем возрасте, примерно от 2 — 3 месяцев до года. В среднем первое проявление реакции может возникнуть у малышей до 3 лет. Риск возникновения аллергии значительно увеличивает фактор наследования предрасположенности от родителей и необдуманное поведение будущей матери во время вынашивания плода.

Во время беременности женщина, может создать своему ребенку предрасположенность к аллергиям, например, употребляя экзотические и цитрусовые фрукты, клубнику, шоколад и прочие аллергенные продукты.

В период внутриутробного развития иммунная система малыша находится в стадии формирования, как и другие системы организма. Ферментов для полноценного переваривания многих продуктов у младенца еще нет, поэтому, если мама съедает апельсин (клубнику, шоколад), его частички, попадая в организм крохи через плаценту, воспринимаются иммунной системой в качестве инородных и создающих угрозу.

В дальнейшем, когда малыш уже сам ест клубнику, его иммунная система распознает знакомые элементы, как антигены, и начинает защищаться, вырабатывая антитела. Сыпь на теле в большинстве случаев является ответом иммунной системы детей на попавший аллерген, результатом своеобразной борьбы с созданной для слабого организма угрозой. Такое состояние, появившись с ранних лет, способно остаться на всю жизнь.

Вызвать симптомы атопического дерматита у детей могут не только пищевые продукты. Аллергены способны попасть в организм через кожу, при контакте, например, с синтетическими тканями, моющими или стиральными средствами, шерстью животных, пылью.

Малыш может вдохнуть вещества, которые вызовут появление сыпи. Любое проявление атопического дерматита является следствием предрасположенности организма ребенка к аллергическим реакциям и воздействия аллергенных веществ.

Классификация и симптомы

Разнообразие клинических форм атопического дерматита можно назвать одной из важных особенностей этого состояния. И, хотя определенной классификации не существует, выделяют несколько стадий течения заболевания.

1. Начальная стадия . Характеризуется появлением первых симптомов, таких как покраснения кожи и отечность щек ребенка с шелушением эпидермиса. Такие признаки можно наблюдать у детей, имеющих предрасположенность к появлению аллергии, функциональные особенности организма, экссудативно-катаральный тип конструкции. Особенностью стадии является возможная обратимость процесса в случае своевременно проведенного лечения и принятых мер, но в большинстве случаев родители не считают нужным что-либо делать, пускают все на самотек и ждут, что все пройдет само.
2. Если ребенка при обнаружении первой стадии атопического дерматита не начали лечить медикаментозными или народными средствами, развитие заболевания переходит в стадию выраженных изменений, в обостренную форму . Первые проявления дерматита могут появиться у человека в любом возрасте, но в большинстве случаев дебют нарушений наблюдается у малышей до года. Особенностями этой стадии является то, что состояние заболевания из острой формы может легко перейти в хроническую.
3. Период ремиссии . Характеризуется как полным исчезновением общих симптомов атопического дерматита, так и частичным, выражающимся в уменьшении интенсивности высыпаний. Период третьей стадии может занимать различный временной интервал и продолжаться от нескольких дней (недель) до нескольких лет, по истечении которых начинается рецидив. В некоторых случаях заболевание может протекать без ремиссий, сопровождая человека всю жизнь.
4. Клиническое выздоровление . Об этой стадии можно говорить лишь тогда, когда у малыша в течение 5-7 лет не наблюдаются повторные признаки атопического дерматита.

Важным моментом в лечении атопического дерматита является правильное определение стадии его развития, формы заболевания и периода, в течение которого существуют проявления.

Классификацию атопического дерматита можно провести и согласно клинической форме:

• Младенческая форма . Кожа детей в этом состоянии выглядит отечной, наблюдается сильная гиперемия с большим количеством мелких пузырьков, которые постепенно лопаются, высвобождая кровянистую жидкость, при подсыхании образуются корочки желтовато-коричневого цвета. Состояние сопровождает зудом, имеющим различную интенсивность, который обычно усиливается в ночное время. Чтобы избежать расчесов, необходимо смазывать пораженные участки кожи увлажняющим (смягчающим) кремом или мазью. Младенческая форма заболевания не относится исключительно к грудничкам, поскольку проявиться она может у детей любого возраста и даже у взрослых. Высыпания в этом случае наблюдаются на лице, исключая область носогубного треугольника, на ягодицах и конечностях (в основном на коленных и локтевых сгибах, где тонкая кожа).
• Детская форма . Для нее характерна не только гиперемия и отечность пораженных участков кожи, но и наличие узелков и корок, а также повреждений целостности кожи, ее утолщение и усиление природного рисунка. Вылечить ребенка с детской формой дерматита сложнее, поскольку состояние отягощается появлением язв, эрозии, бляшек, папул и прочих поражений кожи, а также трещин, которые в большом количестве наблюдаются на подошвах ног, ладонях и пальцах рук и отличаются сильной болезненностью. Высыпания и прочие поражения кожи сопровождаются интенсивным зудом, что во многом отягощает состояние и осложняет лечение.
• Подростковая форма . Основными особенностями является наличие на коже детей красных бляшек, не имеющих четких границ. Кожа становится сухой, появляется множество болезненных трещин и все это сопровождается сильным зудом. Высыпания локализируются на запястьях, сгибательных поверхностях ног и рук, на тыльной стороне кистей и стоп.

По распространенности атопического дерматита выделяют три типа заболевания:

• Ограниченный . Высыпания локализуются на тонкой коже подколенных и локтевых сгибов, лучезапястных суставов, тыльной стороне кистей, передней части шеи, на лице, сопровождаясь умеренным зудом, усиливающимся в ночное время. Непораженная кожа при этом выглядит неизмененной.
• Распространенный . Поражения кожи занимают около 30% всей площади, а высыпания проявляются не только на указанных выше участках, но и на спине, груди, а также по всей поверхности конечностей достаточно обширными очагами, сопровождаясь сильным зудом. При этом непораженная кожа имеет землистый оттенок.
• Диффузный . Этот тип атопического дерматита является самым тяжелым, поскольку поражения распространяются на всю поверхность кожи ребенка, кроме области носогубного треугольника и ладоней. Сопровождается состояние интенсивным зудом, при котором не помогают ни мази, ни кремы. Народные средства практически бесполезны. Требуется полное обследование и правильное медикаментозное, а иногда и стационарное лечение.

Выделяют и три степени тяжести течения атопического дерматита, учитывая интенсивность развития процесса, распространенность и плотность высыпаний, размеры лимфоузлов, продолжительность периодов ремиссии и частоту обострений.

• Легкое течение обычно характеризуется слабой степенью гиперемии с шелушением кожи и экссудацией, сопровождающихся несильным зудом. При этом можно наблюдать папуло-везикулезные единичные элементы. Продолжительность ремиссии атопического дерматита легкой степени обычно составляет около 6 месяцев, а частота возникающих обострений − 2 раза в год.
• Течение средней степени тяжести характеризуется наличием множественных очагов поражения кожи, имеющих выраженную экссудацию, с сильным или умеренным зудом. Обостряется состояние примерно 3-4 раза в год. Период ремиссии может составлять около 3 месяцев.
• Тяжелая степень течения отличается наличием обширных и множественных очагов кожных поражений, с интенсивным зудом и большим числом глубоких трещин, а также местной эрозией. Зуд имеет постоянный сильно выраженный характер, из-за чего лечить проблему очень сложно. Периоды ремиссии при этом непродолжительные, обычно не превышают одного месяца, но в большинстве случае их просто нет. Тяжелая степень атопического дерматита характеризуется постоянным рецидивом.

Диагностика

Распознать атопический дерматит и отделить его от иных заболеваний может только врач. Поставить диагноз ребенку, учтя все имеющиеся причины и факторы, можно лишь после проведения полного осмотра. Иногда для подтверждения диагноза педиатра необходима консультация других специалистов, например, дерматолога и аллерголога.

После чего начинается сбор анамнеза, информации об условиях жизни малыша и выявление аллергенов, вызывающих симптомы атопического дерматита. Для определения аллергенных факторов и способа их проникновения в организм проводится ряд исследований и анализов.

Лечение атопического дерматита

Вылечить атопический дерматит на ранних стадиях в легких формах можно полностью, но в большинстве случаев родители начинают принимать меры только когда состояние ребенка уже запущено. Лечить тяжелые формы заболевания очень сложно, поскольку состояние пациента сильно отягощается расчесами высыпаний и постоянным появлением новых очагов воспаления.

Часто для лечения простых незапущенных форм атопического дерматита применяются различные народные средства, но они способны устранить лишь внешние проявления, не затрагивая причины их вызвавшие. Чтобы вылечить дерматит необходимо точно определить аллергены, которые провоцируют появление высыпаний и иных поражений кожи, и оградить ребенка от дальнейшего контакта с ними.

До момента устранения причины возникновения атопического дерматита любое лечение будет малоэффективным, а в большинстве случаев и просто бесполезным.

Лечение атопического дерматита у детей проводится медикаментозными методами, со строгим соблюдением всех предписаний врача. В некоторых случаях средства народной медицины могут оказать помощь, например, травяные ванны и примочки, но применять их можно только после разрешения специалиста, поскольку самостоятельное лечение атопического дерматита может нанести организму немало вреда.

Основу медикаментозного лечения составляет прием антигистаминных препаратов, необходимых ферментов, витаминных комплексов, средств для укрепления иммунной системы.

Кожные поражения для снижения интенсивности зуда и ускорения процесса заживления рекомендуется смазывать кремами и мазями с окисью цинка. В целом терапия при атопическом дерматите назначается с учетом степени поражения, симптомов, возраста пациента, общего состояния организма и многих других факторов.

Атопический дерматит и прививки

Часто у родителей возникает вопрос, можно ли делать прививки при наличии на коже высыпаний и других признаков атопического дерматита или частом появлении аллергических реакций? Нередко врачи не обращают особого внимания на наличие незначительной гиперемии на щеках детей и отправляют их на , после которых могут появиться достаточно серьезные осложнения.

Конечно, проведение многих прививок необходимо для создания защитной реакции у иммунной системы, но детей с атопическим дерматитом нужно заранее и правильно подготовить к процедуре, чтобы максимально снизить риск возможного появления аллергической реакции.

Малышу назначают прием антигистаминных препаратов, отказ от многих продуктов питания, способных вызвать негативную реакцию. И только через месяц проведения подготовки, при условии отсутствия в этот период проявлений дерматита, можно делать прививки.

Особенности образа жизни

Для нормальной жизни ребенка-аллергика, подверженного частому проявлению атопического дерматита, необходимо соблюдать множество ограничений. Образ жизни таких детей во многом определяется типом аллергенов и способом их проникновения в организм.

При контактной аллергии возбудители попадают в организм малыша через кожу, поэтому для снижения проявлений атопического дерматита необходимо:

• покупать детскую одежду исключительно из натуральных тканей, избегая синтетики;
• не покупать дешевые вещи, поскольку в этом случае нельзя быть уверенными в производителе и в том, что в процессе изготовления тканей не использовались вредные красители и химические вещества;
• простирывать все новые вещи сразу после покупки;
• для стирки использовать мягкие средства, например, детское мыло или стиральные порошки на его основе — не нужно стирать вещи детей порошками с различными биосистемами, отбеливателями и комплексами для удаления пятен;
• после стирки прополаскивать белье кондиционером для детей, поскольку такое средство обычно не содержит красителей и резких запахов;
• постельное белье и всю одежду малышей проглаживать, поскольку большинство аллергенов разрушаются при воздействии высоких температур;
• учитывать качество воды, которая используется не только для стирки белья, но и для купания малыша, мытья рук и лица — хлор в водопроводной воде часто вызывает проявления аллергии у многих людей;
• выбирать гипоаллергенные средства для купания и уход;
• покупая игрушки, обратить внимание на материал изготовления и страну, в которой они были произведены.

Уход за кожей детей, подверженных частому проявлению атопического дерматита, представляет немало сложностей, но является важным моментом в лечении и профилактике.

Педиатры рекомендуют использовать для ухода за такими малышами косметику, содержащую эмоленты. Такие средства помогают защитить нежную кожу от возможных раздражителей, восстановить необходимый жировой слой и предотвратить иссушение эпидермиса, что часто наблюдается при использовании мыла.

Эмоленты − особые жировые вещества, которые улучшают распределение используемого средства на коже ребенка при купании и помогают снижать проявления атопического дерматита. Именно эмоленты способствуют сохранению здоровья нежной детской кожи, сохраняя ее шелковистость, чистоту и эластичность, а при регулярном использовании они способны предотвращать появление высыпаний.

Важно правильно выбрать эмоленты. Например, если пораженные участки тела шелушатся, для ухода можно применять специальное косметическое молочко с эмолентами или легкий крем, которые помогут обеспечить воспаленную кожу необходимой влагой.

Существуют и эмоленты в виде специальных мазей и кремов, предназначенные для устранения сухости воспаленной кожи на определенных участках тела, но важно помнить, что обработку можно проводить не больше 4 раз в сутки.

При респираторной аллергии необходимо устранять вещества, способные вызвать реакцию при попадании в организм малыша через дыхательные пути:

• Домашнюю пыль. Если в семье есть ребенок с аллергией, важно поддерживать в жилище идеальную чистоту, проводя влажную уборку дважды в день.
• Аэрозольные средства , такие как лаки для волос, дезодоранты, духи, очистители для стекол и мебели тоже часто вызывают приступы тяжелой аллергии с различными симптомами.
• Сухие корма для аквариумных рыбок.
• Любые вещества с сильным запахом . Сюда можно отнести духи, туалетную воду, косметические, парфюмерные, чистящие и моющие средства, игрушки и прочее. При этом совершенно неважно приятный они издают запах или нет.
• Домашние животные . Если у малыша обнаружена аллергия на выделения или шерсть животных, важно помнить, что количество оставшихся аллергенов в помещении заметно уменьшится не раньше чем через месяц после того, как кошка или собака обретут других хозяев. При этом проявления аллергии снизятся только месяца через 3, но в большинстве случаев для этого потребуется полгода.

При пищевой аллергии важно правильно составить меню малыша и строго соблюдать назначенную диету , полностью исключающую продукты, вызывающие аллергические реакции. Составлением специального меню для ребенка должен заниматься только врач.

Диета при атопическом дерматите у детей имеет важное значение и во многом определяет общее состояние малыша. Подбор продуктов должен осуществляться с учетом ежедневных потребностей детского организма во всех питательных веществах.

• Нельзя допускать перегрев , поскольку излишнее потоотделение в значительной степени усиливает проявления атопического дерматита.
• Необходимо давать малышу больше жидкости , поскольку при ее нехватке снижается объем аллергенов, выводимых с мочой.
• Важно наблюдать за частотой дефекаций и легкостью выхода каловых масс. Часто причиной появления высыпаний у детей, склонных к аллергиям и дерматитам, становятся , поскольку попавшие в организм аллергены не выводятся из него вовремя, а продолжают оказывать влияние, находясь длительное время в кишечнике, откуда всасываются в кровь.
• Необходимо следить и за правильной работой легких и дыханием крохи , исключая попадание в организм аллергенов. Важно поддерживать правильное состояние атмосферы в помещении, при необходимости увлажнять воздух. Прогулки имеют тоже большое значение. Но особое внимание следует обратить на поведение людей, живущих с аллергичным ребенком. При респираторных видах аллергии у детей, рядом с ними не должно быть курильщиков. Сигаретный дым способствует усилению аллергических реакций и приводит к ухудшению состояния ребенка, быстро приводит к появлению .
• Лекарственные препараты детям можно давать только по назначению врача и лишь тогда, когда необходимость их приема перевешивает риски появления возможнарных побочных реакций. Для снижения температуры не нужно применять сиропы, поскольку большинство из них содержат красители и ароматизаторы, для этой цели лучше выбрать специальные ректальные свечи. Прививки можно ставить только после согласования со специалистом.
2 сентября 2019

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

Что это такое?

Любые проявления атопического дерматита связаны с аллергическими реакциями. Это заболевание имеет преимущественно генетическую предрасположенность.

Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.


Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.


Стадии развития болезни

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.




Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни - в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

Фаза развития заболевания

• Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
• Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
• Стихание обострения . Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.
• Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
• Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
• Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.


Обширность воспалительного процесса

• Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
• Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
• Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми - внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

Изменение общего состояния

• Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
• Среднетяжелая форма . При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
• Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

• Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
• Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
• Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
• Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
• Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
• Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость - и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

• Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие - истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
• Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
• Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
• Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением . Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
• При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения - кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность . Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования - высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

Принципы базового лечения

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

• Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
• Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
• При тяжелом течении заболевания - устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
• Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
• Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

• Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
• Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

• Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
• Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Местное лечение

• Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки) . К ним относят «Циндол», «Элидел», «Тридерм», «Кетотифен » и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
• Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан», «Элоком» и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
• Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более с момента устранения неблагоприятных симптомов обострения. Чтобы снять зуд, можно использовать глюконат кальция. Он помогает устранить умеренное проявление этого неблагоприятного симптома.

• Стимуляторы клеточных мембран. Обладают механизмом действия, который похож на действие антигистаминных средств. Применяются в детской практике сравнительно недавно. Переносятся детьми достаточно хорошо. Побочных эффектов от применения практически нет. Часто назначается «Кетотифен». Этот препарат используется для малышей старше трех лет. Назначается курсом на 2-3 месяца. Схему выбирает лечащий врач. Для правильной отмены препарата требуется постепенное уменьшение дозировки.
• Препараты, поддерживающие иммунитет. Часто малышам с атопическим дерматитом рекомендуют поддерживать хорошее состояние микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные препараты, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Применять такие лекарства следует курсами: 2-3 раза в год. Для удаления токсических продуктов из организма используют энтеросорбенты: «Полисорб», таблетки активированного угля, «Энтеросгель».

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы кожа оставалась достаточно увлажненной во время обострения атопического дерматита, ее обязательно нужно увлажнять. Даже в период острых проявлений болезни малыша можно купать. Мыть ребенка в ванне не рекомендуется. Это может способствовать усилению зуда и привести к дополнительному пересушиванию кожных покровов. Лучше отдать предпочтение простому гигиеническому душу.

Чтобы уменьшить зуд на голове, можно использовать специальные лечебные шампуни. Такие средства имеют физиологический нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить ежедневно. После чего обязательно нужно обработать кожу лечебными мазями или кремами. Это позволит дополнительно увлажнить поврежденные кожные покровы и устранить неблагоприятные проявления атопии.

Для совсем маленьких детей при купании можно добавлять отвар чистотела. Для его приготовления берут 2-3 столовые ложки измельченных листьев, заливают их литром кипятка. Настаивать следует 3-4 часа. Стакан полученного отвара добавляется в ванночку при купании малыша. Можно купать ребенка с полынью или настоем череды. Эти травы оказывают на кожу благоприятный эффект и помогают предотвратить инфицирование ранок, возникающих во впремя обострения.

Что кушать?

Лечебное питание при атопическом дерматите очень важно для терапии заболевания. Только соблюдение диеты в течение всей жизни позволит предотвратить частые обострения болезни. Особенно это очень важно для малышей, которые имеют выраженную пищевую аллергизацию к различным продуктам питания.

Специально для малышей с атопическим дерматитом и аллергическими заболеваниями врачи-педиатры разработали отдельную систему питания.

Она полностью исключает провоцирующие продукты питания, которые обладают сильными антигенными свойствами и могут вызвать проявления аллергии.

Из рациона малыша должны быть полностью исключены следующие продукты:

• Все тропические фрукты и овощи. Большинство ягод красного или бордового цветов. Цитрусовые - также под запретом.
• Морепродукты и рыба, которая обитает в океане. Речная рыбка добавляется в рацион постепенно. Нужно следить за реакцией ребенка на введение нового продукта.
• Шоколадные изделия и другие сладости , содержащие какао-бобы.
• Конфеты и сладкие газировки , которые содержат в своем составе много химических красителей и пищевых добавок.

В питание малыша с атопическим дерматитом обязательно должны входить следующие продукты:

• С высоким содержанием белка. Отлично подойдут: нежирная птица, телятина, свежая говядина, а также крольчатина. В рацион ребенка обязательно следует включать кисломолочные продукты. Большое количество правильного белка в сочетании с полезными бифидобактериями поможет малышам укрепить иммунитет. При каждом приеме пищи лучше добавлять какой-то конкретный разрешенный белковый продукт.
• Крупы или каши. Могут являться прекрасным дополнением или гарниром. Помогают обеспечить организм энергией и дарят новые силы для борьбы с болезнью. Лучше чередовать разные каши. В них содержится большое количество витаминов группы В, а также цинка и селена. Эти вещества оказывают положительное воздействие на кожу и даже способствуют ее заживлению.
• Овощи зеленого цвета. В период стихания обострения можно добавлять картофель и немного моркови. Отличным вариантом гарнира для совсем маленьких детишек будет отварная цветная капуста (или брокколи). Можно добавлять к блюдам натертый огурец. Овощи - прекрасный источник нерастворимых пищевых волокон. Они также нужны для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
• Фрукты. Обычно для российских малышей рекомендуют яблоки и садовые груши. В этих фруктах содержание антигенных компонентов значительно ниже, чем в тропических плодах. В острый период следует несколько сократить употребление таких продуктов. Фрукты содержат большое количество природных сахаров. Это может отрицательно воздействовать на восстановление клеточной структуры кожи и несколько ухудшать работу лейкоцитов.
• Достаточное количество жидкости. Для выведения продуктов распада, которые образуются в организме во время воспалительного процесса, обязательно нужна вода. Пить можно обычную кипяченую воду. Допустимо также употребление морсов или компотов, приготовленных их высушенных садовых яблочек или груш. Ягодные напитки лучше исключить до периода ремиссии.
• Употребление витаминов. В период строгой диеты, которая необходима во время обострения, в детский организм поступает слишком мало полезных микроэлементов, поэтому требуется введение таких веществ извне. Отличным источником различных витаминов становятся синтетические комплексы. В них содержится комбинация полезных микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша. В настоящее время витаминные препараты выпускаются в виде жевательных таблеток, сиропа или карамели. Такие витаминки доставят радость ребенку, а также помогут восстановить дефицит полезных микроэлементов в организме.

Как правильно организовать режим дня?

Малышам с атопическими заболеваниями очень важно соблюдать правильный распорядок. Режим дня должен обязательно включать дневной сон. Лучше отводить на него не менее 3-4 часов. Во время такого отдыха нервная и иммунная системы восстанавливаются. У ребенка появляются новые силы на борьбу с болезнью.

Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов. Для малышей в первый год жизни - даже до 12. Как правило, во время сна снижается уровень гистамина. Это вещество образуется в период острой воспалительной реакции и вызывает выраженный зуд. Снижение концентрации гистамина позволяет уменьшить этот неблагоприятный симптом. Это приносит малышу некоторое облегчение.

В острый период болезни активные игры заметно сокращаются. Изнуряющий зуд приносит малышам сильный дискомфорт. При устранении неблагоприятных симптомов на фоне проводимого лечения дети начинают чувствовать себя гораздо лучше и возвращаются к привычному образу жизни. Во время острого периода болезни лучше ограничить активные физические нагрузки. Малыши должны больше отдыхать, стараться хорошо высыпаться.

Возможности санаторно-курортного лечения

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую форму. Симптомы, которые возникают в период обострения, лучше лечить в условиях больницы, а при легком течении - дома.

Ремиссия болезни - это отличное время для проведения специализированного лечения в санаториях или оздоровительных центрах.

Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для малышей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики ультразвукового лечения, магнито- и светотерапию, а также индуктотермические методы. Обычно во время пребывания в оздоровительном центре малышу назначают сразу несколько различных методик, курсами по 10-14 дней. В некоторых случаях показано назначение более длительного лечения, сроком до трех недель.

Терапия в санатории имеет очень выраженный клинический эффект. При регулярном прохождении такого бальнеологического лечения заметно снижается количество обострений болезни. У малышей, которые проходят терапию на море, заметно укрепляется иммунитет. Морские ионы положительно влияют на работу клеток иммунной системы, а также оздоравливают кожу.

Деткам с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Лучше это делать при стихании обострения или в период ремиссии. Длительность путевки может составлять 14-21 день. Лучше выбирать санатории, которые располагаются в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, оказывающие медицинские услуги для малышей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Осложнения

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

• Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
• Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса - экстренная госпитализация в стационар.
• Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Устанавливается ли инвалидность?

Обычно для малышей с атопическим дерматитом установление инвалидности не является обязательным. При легком течении заболевания и достаточном контроле наступления стойкой утраты функций нет. При таком варианте заболевания врачи рекомендуют лечение обострений в условиях поликлиники, с обязательным контролем врачом-иммунологом.

Подростки и молодые люди, которые имеют в анамнезе длительное течение заболевания и многочисленные госпитализации в стационар для лечения обострений, могут обратиться на МСЭ для освидетельствования. Врачи-эксперты изучат всю медицинскую документацию ребенка и выявят наличие или отсутствие инвалидизирующих признаков. Если у ребенка есть признаки стойкой утраты функций, то ему могут установить группу инвалидности. Как правило, третью.

Профилактика обострений

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы избежать появления неблагоприятных симптомов и острой стадии болезни, следует:

• Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются из рациона малыша. Разрешаются только нейтральные блюда, которые не содержат в своем составе аллергенов. Питание должно осуществляться несколько раз в день, небольшими порциями. Обязательно включение полноценного белка (в достаточном для детского организма количестве).
• Использование только гипоаллергенных материалов. Все подушки, постельное белье, а также одежда должны быть изготовлены из синтетических материалов с низкими аллергенными свойствами. Изделия из натурального шелка или шерсти лучше не носить. Чистить подушки следует не реже одного-двух раз в год. Одеяло также следует отдавать в профессиональную химчистку.
• Игрушки, посуда и столовые приборы, принадлежащие ребенку, обрабатываются в теплой воде с применением специальных жидкостей, которые не содержат в своем составе агрессивных химических веществ. На таких средствах обычно стоит маркировка о том, что они являются гипоаллергенными и не могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Для детей с атопическим дерматитом лучше использовать бытовую химию, которая разрешена к применению с первых дней после рождения.
• Применение антигистаминных препаратов до наступления цветения растений. Особенно необходимо для малышей с аллергическими реакциями на пыльцу. Антигистаминные препараты в профилактических дозах позволят снизить вероятность появления выраженной аллергической реакции. Заболевание может пройти в более стертой форме.
• Укрепление иммунитета. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, активные игры на свежем воздухе станут отличными способами восстановления и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом также не следует избегать закаливания и водных процедур. Такие методики оказывают положительное воздействие на иммунитет, а также повышают настроение и нормализуют сон.
• Длительное грудное вскармливание. Ученые многих стран доказали, что вместе с материнским молоком в организм грудного ребенка поступают защитные антитела. Это позволяет защитить детский организм от различных инфекционных патологий и снизить риск развития возможных аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации микрофлоры кишечника малыша и помогает укрепить иммунитет.
• Соблюдение правил гигиены. Детские комнаты малышей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, следует убирать гораздо чаще. Достижение полностью стерильных условий вовсе не обязательно. Гораздо важнее просто чистый и свежевымытый пол. Обязательно следует проветривать помещение. Это улучшает воздухообмен в детской комнате и даже помогает уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточная инсоляция положительно воздействует на иммунную систему. Солнечные лучи стимулируют работу нервной системы, а также способствуют нормализации гормонального фона. Для грудных малышей очень важны прогулки на свежем воздухе. Они помогают восстановить иммунитет.

Атопический дерматит очень часто возникает у малышей разного возраста. Течение болезни в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Регулярный контроль, профилактические меры, а также проведение своевременного и грамотного лечения обострений помогут контролировать развитие заболевания и улучшить качество жизни малыша.

Подробнее смотрите в передаче доктора Комаровского.

Атопический дерматит представляет собою кожные высыпания, которые возникают в результате аллергической реакции организма. В зону риска попадают дети разных возрастных категорий.

Основными симптомами болезни является сухость, воспаления поверхности кожи, жжение, зуд, появления чешуек, пятен, уплотнений кожи.

На появления дерматита влияют различные факторы: неправильный уход за кожей, питание, наследственность, наличие хронических болезней, сбои в работе пищеварительной системы. Если атопический дерматит не проходит, следует проконсультироваться с врачом. Он поможет установить причину болезни, назначит эффективный курс лечения.

Лечение атопического дерматита

Заболевание возникает из-за высокой чувствительности иммунитета к провоцирующим факторам внешней среды. В результате на коже появляются мелкие высыпания на сгибах рук, ног, подмышек, на животе, голове, туловище, на лице. Заболевания требует комплексного подхода при лечении, особенно когда дерматит не проходит и переходит в хроническую форму.

Лечение заболевания заключается в назначении:

• противовоспалительных, антибактериальных, антиаллергенных препаратов, иммуномодуляторов;
• специальных средств ухода за кожей;
• исключения возможных аллергенов из пищи, средств личной гигиены, одежды.

Высокой эффективностью отличается наружная терапия. Она заключается в устранении воспаления, снятия симптомов и проявлений болезни.

Терапия заболевания направлена на:

• снятия воспаления на поверхности кожи;
• нормализацию водного обмена кожи, улучшения ее функционирования, структуры;
• лечения хронических болезней;
• устранения инфекции;
• профилактику дерматита.

При появлении первых признаков болезни следует незамедлительно, обратится к специалисту. Отсутствие лечения может привести к развитию бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Устранение аллергенов

Одним из первых действий, которые необходимо совершить при обнаружении дерматита, - избавление от всех аллергенов, в том числе, и продуктов.

Атопический дерматит характеризируется высокой чувствительностью иммунитета к различным факторам внешней среды. Облегчить состояние больного, и ускорить процесс выздоровления поможет устранения провоцирующих факторов.

К раздражителям можно отнести:

1. Продукты питания. Специалисты рекомендуют исключить из повседневного меню яйца, молоко, пищевые добавки, специи, соленую, жирную, копченую пищу, сладости, острые соусы, газировку, арахис, сою.

Также стоит избегать употребления продуктов, которые отличаются высокой аллергенной активностью: мед, шоколад, какао.

Ежедневный рацион должен составляться с учетом непереносимости организмом определенных продуктов питания.

1. Ингаляционные аллергены. Причиной появления дерматита может стать шерсть домашних животных, пищевые клещи, плесень, пыль, сигаретный дым.
2. Химические вещества. Болезнь может возникать под воздействием ароматизаторов и химических соединений, которые находятся в: мыле, шампуни, порошке, освежители воздухе, моющих и чистящих средствах, ополаскивателе для белья, декоративной косметике.

Людям с высоким порогом аллергической чувствительности необходимо избегать контакта с такими раздражителями. В быту использовать гипоаллергенные средства и материалы.

Питание при заболевании

Атопический дерматит может пройти при соблюдении антиаллергенного питание. Оно заключается в исключении из повседневного рациона продуктов, которые могут вызывать появления кожных высыпаний.

При заболевании следует отдавать предпочтения кашам: гречневая, пшенная. Они являются источником клетчатки, микроэлементов и витаминов. Перед приготовлением, крупу нужно вымочить несколько часов в чистой воде, заправить небольшим количеством растительного масла. Можно употреблять различные овощи: картофель, капуста, лук. А также диетическое мясо, говядину.

Когда заболевания наблюдается у маленьких детей, для кормления лучше выбирать антиаллергенное питание. Не стоит перекармливать ребенка. Порции должны быть небольшими, жидкой консистенции. Частота употребления пищи должна быть не менее 4-5 раз в сутки. В период обострения болезни не вводить в прикорм новые продукты, следить за работой желудочно-кишечного тракта.

Одежда

На развитие болезни влияет состав и качество одежды и текстильных материалов. Если атопический дерматит не проходит, необходимо избегать материалов, которые могут вызвать обострения болезни: шерсть, синтетика.

Для стирки следует использовать небольшое количество жидкого моющего средства. Затем тщательно выполоскать в чистой воде без использования ополаскивателя, кондиционера для белья.

К аллергенам относят не только продукты питания, но и одежду и витамины и лекарственные препараты, которые пациент мог принимать до этого.

1. Одежда должна быть удобной, просторной, не облегать тело, не стеснять или сковывать движений.
2. Ткань должна быть натуральной, не препятствовать выпариванию влаги и поступлению воздуха.
3. Ежедневно менять полотенца, не менее одного раза в неделю постельное белье.
4. Количество предметов одежды должно соответствовать погодным условиям. Не нужно слишком тепло одевать ребенка.
5. При выборе ткани желательно отдавать предпочтения материалам натуральных оттенков, которые не содержат много химических красителей.

Микроклимат

Неблагоприятный микроклимат в жилом помещении может стать причиной развития болезни.

Резкие температурные перепады, влажности воздуха приводят к активизации потоотделения, могут спровоцировать сухость кожи, усугубить проявления болезни.

Оптимальной температурой воздуха в помещении является 20-21˚С. Для поддерживания необходимого температурного режима зимой и летом рекомендуется установить кондиционер, регулируемую систему отопления, увлажнители воздуха.

Влажность воздуха в помещении должна находиться в пределах 60-70%. Рекомендуется проводить регулярное проветривание, кварцевания, влажную уборку. Также нужно убрать из помещения предметы, которые могут накапливать бытовую пыль: ковры, книги, мягкие игрушки.

Правила купания

На состояние кожного покрова и развития болезни влияет способ очищения кожи, использования косметических средств, мочалок, щеток.

1. При заболевании не рекомендуется злоупотреблять приемом горячей ванны. Вода для водной процедуры должна быть очищенной, кипяченой, теплой, без содержания хлора или других химических элементов.
2. В воду для купания можно добавлять вещества, которые обладают антибактериальными, заживляющими и противовоспалительными свойствами: отвар чистотела, ромашки, морская соль, слабый раствор марганца.
3. При атопическом дерматите не рекомендуется использовать гели для душа, пены для ванн. Шампунь должен быть детским и не содержать красителей и отдушек. Частота применения шампуней не должна превышать 1 раза в неделю.
4. Длительность купания составляет 20 мин.
5. Для очищения кожи не рекомендуется использовать мочалки, щетки. Они могут повредить поверхность кожи, стать причиной развития воспалительного процесса.
6. В период обострения заболевания, поврежденные участки нужно промокнуть мягкой тканью, не втирать и не растирать кожу. Затем нанести смягчающий крем для тела.
7. Не рекомендуется посещать общественные места для купания: бассейны, сауны, бани.

Меры профилактики

Профилактика атопического дерматита заключается в исключении влияния возможного аллергена на организм, соблюдении правил здорового питания, личной гигиены.

Правильное питание, уход, соблюдение всех предписаний врача помогут пациенту быстрее избавиться от заболевания.

В период беременности и в первые месяцы жизни при грудном вскармливании следует избегать чрезмерного медикаментозного лечения. Наличие медикаментозных препаратов в крови может привести к переходу на искусственное кормление ребенка и активизации синтеза иммуноглобулина.

В период грудного кормления матери необходимо строго придерживаться диетического питания.

При попадании ребенка в зону риска развития болезни необходимо соблюдать правила ухода за кожей младенца, нормализации работы пищеварительной системы.

Не рекомендуется полностью ограждать ребенка от воздействия провоцирующих факторов. Нужно создавать условия, при которых организм новорожденного постепенного сможет адаптироваться к воздействию любых аллергенов: постепенно водить в рацион питания новые продукты, применять моющие средства, косметические вещества.

При появлении первых признаков атопического дерматита следует незамедлительно, обратится за консультацией к специалисту. Он, с учетом типа кожи, стадии заболевания, возраста пациента, провоцирующего фактора, назначит курс терапии. Несвоевременное лечение или его отсутствие может стать причиной развития серьезных осложнений и хронических заболеваний.

я вам вот что скажу, мы живем в брюсселе, я, как правильная мамочка, начитавшись книжек, побежжала к врачу в 6 мес, говорю, мол у меня у ребенка «диатез», слова такого я не нашла в словаре, поэтому начала объяснять.

так вот, диатез это вообще не аллергия ни капельки, ибо если только щеки краснеют, а в других местах все чисто, не может быть так при аллергии.

ок, щеки краснеют, под коленками-тоже, причим, обостряется зимой и в период, и период соплей.

пошли мы снова к доктору

атопический дерматит, согласно мнению врачей европейских, не требует диеты и исключения продуктов, требует постоянного крема при обострении и все.

другое дело-аллергия, если у вас нашли аллергены, то это не может называться ад

Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) - хроническое, рецидивирующее заболевание. Это значит, что болезнь постоянно присутствует в организме человека, хотя внешне она может проявляться только во время обострения. К симптомам атопического дерматита относятся сухость, воспаление кожи и интенсивный зуд.

Многие люди, не страдающие атопическим дерматитом, относятся к нему как к простой сыпи, однако для миллионов детей и ухаживающих за ними людей атопический дерматит - это хроническая болезнь, которая мешает полноценной жизни. Временами проявления атопического дерматита могут быть настолько незначительными, что внешне ничего не заметно. Однако зачастую это заболевание бывает до такой степени тяжелым, что мешает спать, ходить на работу или в школу и заниматься привычными делами.

Атопический дерматит не заразен - он не может передаваться от человека к человеку. Многих детей, болеющих атопическим дерматитом, смущает вид их кожи, постоянный зуд и непрерывное, иногда непроизвольное расчесывание. Очевидно, что атопический дерматит не представляет угрозу для жизни, но несомненно, что это заболевание заметно влияет на качество жизни.

Влияние наследственности Атопический дерматит – распространенное наследственное заболевание. Если атопическим дерматитом болеют оба родителя, то с вероятностью 80% болезнь передастся и их ребенку. Более того, в последнее время распространение атопического дерматита среди членов одной семьи становится все более частым явлением. У 90% людей атопический дерматит диагностируется в течение первых пяти лет жизни. По мере взросления симптомы болезни могут ослабевать или даже исчезать, но у многих людей проявления атопического дерматита сохраняются в течение всей жизни. Кроме того, развитие атопического дерматита часто сопровождается возникновением аллергии и/или астмы.

Атопический дерматит - распространенное заболевание, которое часто возникает у маленьких детей и нередко распространяется среди членов одной семьи, передаваясь по наследству.

У вашего ребенка атопический дерматит? К признакам или симптомам атопического дерматита относятся:

• Постоянная сухость кожи;
• Регулярные воспаления кожи, сопровождающиеся зудом;
• Возникновение на отдельных участках кожи утолщений, пятен, чешуек;
• Диагноз «атопический дерматит» более вероятен, если у родственников пациента наблюдаются аллергический ринит или астма.

Единственный способ убедиться в том, что Ваш ребенок болен атопическим дерматитом - проконсультироваться с врачом. Однако если Вашему ребенку поставлен диагноз «атопический дерматит», не стоит отчаиваться - правильное лечение позволяет контролировать течение этого заболевания.

Важно помнить: Обострения атопического дерматита - следствие повышенной чувствительности иммунных клеток кожи, которые реагируют на определенные провоцирующие факторы.

Где проявляются признаки атопического дерматита? Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела, однако в зависимости от возраста ребенка место проявления признаков болезни может меняться.

Схема распространения атопического дерматита У маленьких детей признаки атопического дерматита обычно проявляются на лице, локтях или коленях и, возможно, на других участках тела.

У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще появляется в подколенных областях, на внутренних поверхностях локтей, на боковой поверхности шеи, на запястьях, лодыжках, кистях рук и лице.

Во время обострений атопического дерматита наблюдается тенденция к повторному поражению одних и тех же участков тела.

Важно помнить: Атопический дерматит (также называемый экземой, диатезом, нейродермитом) - это хроническое, рецидивирующее заболевание. Внешние проявления болезни могут появляться и исчезать в зависимости от обострений. Атопический дерматит не заразен.

Уход за кожей Так как атопический дерматит является хроническим заболеванием, Вам необходимо постоянно ухаживать за кожей ребенка. Некоторые наиболее важные рекомендации, которым необходимо следовать:

• Главное правило - не позволяйте коже ребенка становиться слишком сухой.
• Убедитесь, что в комнате Вашего ребенка не слишком жарко, чтобы он как можно меньше потел во время сна.
• Избегайте слишком горячего душа или ванны, а также слишком длительного пребывания в воде. Принимайте ванну или душ не дольше 10 минут при температуре воды не выше 38°С.
• Старайтесь, насколько это возможно, не наносить мыло на участки кожи, пораженные атопическим дерматитом, или на участки сухой кожи. Вместо мыла рекомендуется использовать специальные очищающие средства, не содержащие мыло.
• Не растирайте мокрую кожу - высушите ее, промокая и похлопывая кожу мягким полотенцем.
• В течение 3 минут после купания нанесите на кожу увлажняющее средство - это позволит сохранить в коже влагу.
• Применяйте только рекомендованные врачом очищающие и увлажняющие средства. Избегайте парфюмерии и старайтесь не использовать при стирке ополаскиватели для белья.
• Если возможно, избегайте контакта с шерстяными изделиями.
• Если зуд мешает спать, то можно успокоить кожу прохладным влажным компрессом из махровой ткани.
• Предоставляйте няням и другим людям, ухаживающим за ребенком, всю информацию о специальных условиях купания Вашего ребенка и необходимости использования увлажняющих средств.

Провоцирующие факторы Иммунные клетки кожи людей, больных атопическим дерматитом, обладают повышенной чувствительностью. Обострения атопического дерматита - реакция этих клеток на определенные провоцирующие факторы. Выявление и устранение этих факторов помогает облегчить состояние людей, страдающих от этой болезни.

Аллергены У людей с предрасположенностью к атопическому дерматиту развитие этой болезни или ее ухудшение часто может быть вызвано аллергической реакцией на определенные пищевые (молоко, пшеница, арахис) или ингаляционные аллергены (пылевые клещи, плесневые грибы, шерсть домашних животных). Обращайте внимание на любые аллергены, которые потенциально могут вызвать или ухудшить течение атопического дерматита. Кроме того, необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет составить список аллергенов, опасных именно для Вашего ребенка.

Раздражители Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать контакта с химическими веществами, которые могут вызвать раздражение кожи. Кроме вполне очевидных - например, пестицидов, красителей и т.п. - к потенциальным раздражителям также относятся алкоголь, мыло, ароматизаторы и вяжущие средства. Кроме того, подобные химические вещества могут содержаться в косметике, чистящих и моющих средствах, освежителях воздуха, туалетной бумаге, ополаскивателях для белья и т.п. Достаточно помнить об этом, внимательно изучать этикетки и вовремя устранять эти раздражители, чтобы уменьшить количество обострений. Кроме того, необходимо помнить: использование гипоаллергенных продуктов не предохраняет больных атопическим дерматитом от обострений. Под термином «гипоаллергенный» подразумевается продукт, неспособный вызвать кожную реакцию у здоровых людей. Кожа, склонная к развитию атопического дерматита, обладает повышенной чувствительностью, поэтому даже гипоаллергенные продукты могут стать причиной обострения болезни.

Температура и Влажность Резкие изменения температуры и влажности приводят к излишней сухости кожи или повышенному потоотделению, что вызывает обострение атопического дерматита или ухудшает его течение. Чтобы избежать этого, необходимо поддерживать в помещении стабильную умеренную температуру и влажность. Для этих целей лучше всего использовать кондиционер (летом) и увлажнитель воздуха (зимой). Кроме того, необходимо постоянно применять увлажняющие средства, которые позволят коже сохранить оптимальный уровень влажности.

Одежда Даже такая простая вещь, как одежда, влияет на течение атопического дерматита. Людям, страдающим от этой болезни, необходимо избегать тканей, которые могут вызвать зуд - например, шерсти. Рекомендуется носить вещи из мягких тканей вроде хлопка - это значительно снижает вероятность раздражения кожи. Все новые вещи, белье и полотенца необходимо тщательно выстирать с применением небольшого количества жидкого моющего средства. После стирки все вещи нужно прополоскать максимальное количество раз, чтобы удалить остатки мыла. При этом старайтесь не пользоваться ополаскивателями для белья - содержащиеся в них вещества часто вызывают раздражение кожи.

Необходимо выявлять и устранять эти провоцирующие факторы - среди них могут быть химические раздражители, резкие изменения температуры и влажности, ткань одежды, а также пищевые и ингаляционные аллергены.

Лечение Только врач может поствить точный диагноз Вашему ребенку и подобрать подходящую программу лечения.

Как правило, прежде всего он посоветует устранить все факторы, провоцирующие обострение болезни. Тем не менее, этого может быть недостаточно.

Атопический дерматит нельзя окончательно вылечить, однако существуют препараты, которые облегчают или устраняют зуд, уменьшают покраснение кожи и помогают коже выглядеть здоровой, а также позволяют контролировать заболевание, уменьшая влияние атопического дерматита на Вашу жизнь.

Во время опроса пациентов с атопическим дерматитом и их родителей 65% респондентов отметили, что для них или их детей «очень важно сохранить свою кожу здоровой и чистой». При этом 65% родителей также «хотят, чтобы их дети могли получить наиболее эффективное профилактическое лечение».

Увлажняющие средства Первый шаг в уходе за кожей - ежедневное использование увлажняющих средств, которые предохраняют кожу от высыхания. Чаще всего такие средства выпускаются в виде кремов. В некоторых легких случаях атопического дерматита регулярное применение увлажняющих средств может быть достаточным для контроля над заболеванием. Некоторые увлажняющие средства, особенно жирные, могут не понравиться ребенку. Тем не менее, помните, что необходимо применять эти средства ежедневно, даже если на коже нет внешних проявлений атопического дерматита.

Топические кортикостероиды Кортикостероидные («стероидные») кремы и мази могут быстро уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, особенно при тяжелых обострениях. Как правило, кортикостероидные препараты должны назначаться врачом.

Стероиды могут быстро уменьшить внешние проявления болезни, однако такие препараты не предназначены для длительного применения. Как правило, рекомендуемый срок использования стероидов ограничен двумя неделями. Более продолжительное применение этих препаратов может привести к проявлению побочных эффектов - например, истончению кожи. Для уменьшения риска врач Вашего ребенка должен порекомендовать наиболее слабый стероид, способный помочь больному. Однако помните, что даже слабые стероиды не должны применяться для лечения ребенка в течение длительного периода времени.

Новые виды лечения Существует новый вид лечения атопического дерматита - нестероидные препараты, известные как топические ингибиторы кальциневрина (ТИК). Этот метод борьбы с атопическим дерматитом начал применяться совсем недавно. ТИК-препараты не только помогают уменьшить покраснение и облегчить зуд воспаленной кожи, но и могут обеспечить длительный контроль над заболеванием.

Топические ингибиторы кальциневрина позволяют устранить непосредственные симптомы заболевания во время обострения, при этом использовать такие препараты можно в течение гораздо более долгого времени, нежели стероиды. Кроме того, ТИК- препараты обеспечивают более продолжительную ремиссию (период времени без обострений) и лучший контроль атопического дерматита. В России этот класс препаратов представлен препаратом ЭЛИДЕЛ (Пимекролимус 1%).

Препараты для лечения зуда Для облегчения зуда, вызванного обострением атопического дерматита, могут также назначаться антигистаминные препараты. Однако, некоторые из этих препаратов вызывают сонливость. В ночное время это способствует улучшению сна, однако днем, когда человек находится на работе или в школе, следует избегать применения любого препарата с седативным эффектом.

Антибиотики Больные атопическим дерматитом более других людей подвержены инфекционным заболеваниям кожи. При возникновении бактериальной инфекции назначаются антибиотики, которые вызывают гибель бактерий - возбудителей инфекции. Однако излишнее применение антибиотиков может снизить эффективность такого лечения - со временем бактерии становятся менее восприимчивы к препаратам. Если применять препараты для лечения атопического дерматита при появлении у Вашего ребенка первых симптомов этой болезни, можно снизить риск развития инфекции кожи и избежать использования антибиотиков.

Важно помнить: Только врач может поставить диагноз «атопический дерматит» и рекомендовать подходящую программу лечения.

Психология ребенка Психология ребенка, больного атопическим дерматитом, очень сложна. В современной дерматологии достаточно часто встречается мнение о том, что существует обратная соматопсихическая составляющая любого кожного заболевания. Она заключается в том, что косметический дефект, и без того нервирующий человека, может нанести ему еще и психологические травмы.

Насмешки товарищей, жалость близких друзей, зудофобия ухудшают состояние не только ребенка, но зачастую и взрослого пациента. Специалисты подчеркивают, что если не учитывать при лечении кожного заболевания эмоциональный фактор, то в 40% случаев терапевтическая помощь окажется неэффективна.

Как правило, обострения атопического дерматита сопровождают различные виды депрессий, с которыми ребенок не может справиться самостоятельно. Нередко требуется помощь профессионального психолога, но зачастую поддержать ребенка и помочь ему в сложные для него периоды жизни могут любящие родители и близкие:

• Покажите ребенку, что вы понимаете тяжесть его ситуации, но верите в его способность преодолеть все трудности и справиться с заболеванием.
• Расскажите учителям и другому персоналу школы о том, что у Вашего ребенка есть атопический дерматит. Попросите их поддержать Вашего ребенка во время обострений.
• Расскажите Вашему ребенку о том, что атопический дерматит не заразен и существует большая вероятность исчезновения болезни по мере взросления.
• Внимательно и заботливо относитесь к ребенку. Старайтесь в его присутствии все время сохранять хорошее расположение духа и быть оптимистом.
• Создайте в доме атмосферу, которая вызовет у ребенка ощущение комфорта. Пусть он испытывает радость, возвращаясь каждый день домой. Для ребенка дом – это опора в жизни, это место, в котором он может спрятаться от невзгод и трудностей.
• Не бойтесь говорить ребенку, как сильно вы его любите и нуждаетесь в нем. Для детей очень важно слышать эти слова и чувствовать участие родителей в своей жизни. Ходите с ребенком в кино, цирк, театры, старайтесь найти общие для вас и вашего ребенка интересы.
• Стесняясь своего внешнего вида, ребенок может отказаться от привычных для себя занятий - например, спорта. Объясните ему, что это неправильно, и сходите на тренировку вместе с ним. Пусть ребенок почувствует, что даже в периоды обострения его болезни он все равно может получать удовольствие от жизни.
• Ни в коем случае не ограничивайте контакты ребенка со сверстниками. Наоборот, всячески поощряйте его стремление к общению. Приглашайте в гости его друзей, знакомьтесь с ними.
• Избавьте ребенка от чрезмерной опеки. Любому малышу нужна определенная степень свободы. И совершенно нормально, если у него периодически будет возникать желание побыть одному.
• Течение атопического дерматита может ухудшиться во время стресса, которому дети подвержены гораздо больше взрослых людей. Соблюдайте определенный режим купания, а также применения увлажняющих средств и лекарственных препаратов. Это поможет улучшить самочувствие ребенка.
• Мокнутие
• Отечность в пораженном месте
• Появление волдырей
• Появление папул
• Складчатость ладоней
• Складчатость стоп
• Утолщение кожи на локтях
• Утолщение кожи на плечах
• Утолщение кожи на предплечьях
• Чешуйки в волосах

Дерматит у ребёнка - в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Главным клиническим проявлением всех типов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни - дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей - одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

• генетической предрасположенности;
• аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
• искусственного вскармливания;
• бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
• различных инфекционно-вирусных недугов;
• заболеваний органов пищеварительной системы - сюда стоит отнести , и ;
• любых иммунодефицитных состояний;
• ношения одежды из шерсти и синтетики;
• неблагоприятных экологических или климактерических условий;
• пассивного курения;
• психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения представлены:

• недостаточно частым купанием младенца;
• редкой сменой одежды или подгузников;
• длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
• продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
• прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
• влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

• длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
• продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
• частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
• постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции - сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
• аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
• контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

• наличие лишней массы тела;
• климато-географические условия;
• метеорологические факторы;
• вакцинации;
• стрессовые ситуации;
• бытовые условия.

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

• инфекционный дерматит у детей;
• контактный;
• вирусный;
• солнечный;
• бактериальный;
• аллергический;
• медикаментозный;
• семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

• младенческий - формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
• детский - развивается от 2 до 13 лет;
• взрослый - является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

• ограниченными - при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
• распространёнными - характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
• диффузными - в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

• лёгкая степень;
• среднетяжелая степень;
• тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

• переходящая или стойкая ;
• сухость и шелушение кожи;
• симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
• кожный зуд различной степени выраженности;
• складчатость ладоней и стоп;
• утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
• формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
• повышенная пигментация век;
• сыпь по типу ;
• отёчность кожного покрова в местах поражения.



Для себорейного дерматита характерно:

• возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
• появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
• распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
• незначительная выраженность зуда;
• отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

• поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
• усиливающейся гиперемией;
• мацерацией и мокнутием;
• образованием папул и пустул;
• появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
• повышенным беспокойством малыша;
• сильнейшим кожным зудом;
• болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

• отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
• сильного зуда и жжения;
• ярко выраженного ;
• волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.



Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера - это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

• детский дерматолог;
• педиатр;
• детский инфекционист;
• аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента - это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
• тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
• детальный опрос больного или его родителей - для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• серологические тесты;
• бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
• микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
• копрограмма;
• анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

• УЗИ брюшины;
• биопсии кожного покрова.



В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

• иммунодефицитными состояниями;
• и кожи.

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ - сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

• пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
• физиотерапевтические процедуры - сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
• диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
• применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

• осуществлять правильный уход за кожей младенца;
• регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
• своевременно увлажнять кожный покров;
• обеспечивать правильное и полноценное питание;
• не допускать перегрева или переохлаждения организма;
• избегать контакта с аллергеном;
• ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
• покупать одежду из натуральных тканей;
• использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
• регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом - это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Детский и младенческий атопический дерматит изрядно снижают качество жизни всей семьи из-за необходимости строгого соблюдения специальной лечебной диеты и гипоаллергенного быта.

Главные факторы риска и причины атопического дерматита

Фактором риска атопического часто является наследственная отягощённость по аллергии и . Неблагоприятными являются и такие факторы, как особенности конституции, нарушения питания, недостаточно хороший уход за ребёнком.

Понять, что такое атопический дерматит и как его лечить, помогут знания о патогенезе этого аллергического недуга.

Каждый год знания учёных о иммунопатологических процессах, протекающих в организме при атопической детской , увеличиваются.

В ходе болезни нарушается физиологический кожный барьер, активируются лимфоциты Th2, снижается иммунная защита.

Понятие о кожном барьере

Доктор Комаровский в своих популярных среди молодых родителей статьях затрагивает тему особенностей детской кожи.

Комаровский выделяет 3 главных особенности, имеющих значение в нарушении кожного барьера:

• недоразвитость потовых желёз;
• хрупкость рогового слоя детского эпидермиса;
• большое содержание липидов в коже у новорождённых.

Все эти факторы приводят к снижению защиты кожных покровов грудничка.

Наследственная предрасположенность

Атопический дерматит у грудничка может возникнуть вследствие филаггриновой мутации, при которой происходят изменения белка филаггрина, обеспечивающего структурную целостность кожи.

Атопический дерматит формируется у детей до года вследствие снижения местного иммунитета кожи к проникновению внешних аллергенов: биосистемы стирального порошка, эпителия и шерсти домашних питомцев, ароматизаторов и консервантов, содержащихся в косметических продуктах.

Антигенные нагрузки в виде токсикоза беременных, приём беременной лекарственных препаратов, профессиональные вредности, высокоаллергенное питание – всё это способно спровоцировать обострение аллергического заболевания у новорождённого.

• пищевых;
• профессиональных;
• бытовых.

Профилактикой аллергии у грудничков может явиться естественное, максимально длительное , рациональное использование лекарственных средств, лечение болезней пищеварительной системы.

Классификация атопического дерматита

Атопическую экзему по возрастным этапам подразделяют на три стадии:

• младенческая (с 1 месяца до 2 лет);
• детская (с 2 лет до 13);
• подростковая.

У новорождённых высыпания имеют вид покраснений с пузырьками. Пузырьки легко вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Младенца беспокоит зуд. Дети расчёсывают высыпания.

На местах образуются кровянисто-гнойные корочки. Высыпания часто проявляются на лице, бёдрах, голенях. Врачи называют такую форму высыпаний экссудативной.



В некоторых случаях признаков мокнутия не наблюдается. Сыпь имеет вид пятен с незначительным шелушением. Поражается чаще волосистая часть головы и лицо.

В 2-летнем возрасте у больных детей кожа отличается повышенной сухостью, появляются трещины. Высыпания локализуются в коленных и локтевых ямках, на кистях рук.

Данная форма болезни носит научное название «эритематозно-сквамозная форма с лихенизацией». При лихеноидной форме наблюдается шелушение, преимущественно в складках, в локтевых сгибах.

Поражение кожи лица проявляется в старшем возрасте и носит название «атопическое лицо». Наблюдается пигментация век, шелушение кожи век.

Диагностика атопического дерматита у детей

Существуют критерии атопического дерматита, благодаря которым можно установить правильный диагноз.

Основные критерии:

• раннее начало заболевания у младенца;
• зуд кожи, чаще проявляющийся ночью;
• хроническое непрерывное протекание с частыми серьёзными обострениями;
• экссудативный характер сыпи у новорождённых и лихеноидный — у более старших деток;
• наличие близких родственников, страдающих аллергическими заболеваниями;

Дополнительные критерии:

• сухость кожи;
• положительные кожные пробы при аллергологическом тестировании;
• белый дермографизм;
• наличие конъюнктивита;
• пигментация окологлазничной области;
• центральное выпячивание роговицы - кератоконус;
• экзематозное поражение сосков;
• усиление кожного рисунка на ладонях.

Лабораторные диагностические мероприятия при тяжёлом атопическом дерматите назначаются врачом после осмотра.

Осложнения атопического дерматита у детей

Частыми осложнениями у детей является присоединение разного рода инфекций. Открытая раневая поверхность становится воротами для и грибов рода кандида.

Профилактика инфекционных осложнений заключается в соблюдении рекомендаций аллерголога по особенностям применения эмолентов (увлажняющих средств).

Список возможных осложнений атопического дерматита:

• фолликулит;
• фурункулы;
• импетиго;
• анулярный стоматит;
• кандидоз слизистой ротовой полости;
• кандидоз кожи;
• герпетиформная экзема Капоши;
• контагиозный моллюск;
• остроконечные кондиломы.

Традиционное лечение атопического дерматита

Терапия атопического дерматита у детей начинается с разработки специальной гипоаллергенной диеты.

Аллерголог составляет специальную элиминационную диету для мамы при атопическом дерматите у грудничка. Такая диета поможет максимально долго сохранить грудное вскармливание.

Примерная элиминационная гипоаллергенная диета у детей до года при атопическом дерматите.



Меню:

• завтрак. Безмолочная каша: рисовая, гречневая, овсяная, сливочное масло, чай, хлеб;
• второй завтрак. Фруктовое пюре из груш или яблок;
• обед. Овощной суп с фрикадельками. Картофельное пюре. Чай. Хлеб;
• полдник. Ягодный кисель с печеньем;
• ужин. Овоще-крупяное блюдо. Чай. Хлеб;
• второй ужин. Молочная смесь или .

Меню для ребёнка, а особенно для малыша с атопическим дерматитом, не должно содержать острых, жареных, солёных блюд, приправ, консервов, ферментированных сыров, шоколада, газированных напитков. В меню для детей с аллергическими симптомами ограничивают манную крупу, творог, сладости, йогурты с консервантами, куриное мясо, бананы, лук, чеснок.

Помогут также смеси на основе при лечении атопического дерматита у ребёнка.

При повышенной чувствительности к белкам молока коровы Всемирная организация аллергологов настоятельно не рекомендует применять продукты на основе негидролизованного белка козьего молока, поскольку данные пептиды имеют сходный антигенный состав.

Витаминотерапия

Больным атопическим дерматитом не назначаются поливитаминные препараты, опасные с точки зрения развития аллергических реакций. Поэтому предпочтительно применять монопрепараты витаминов — пиридоксина гидрохлорид, патотенат кальция, ретинол.

Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

Иммуномодуляторы, влияющие на фагоцитарное звено иммунитета, хорошо зарекомендовали себя в терапии аллергодерматозов:

1. Полиоксидоний оказывает прямое действие на моноциты, повышает устойчивость клеточных мембран, способен снижать токсическое действие аллергенов. Применяется внутримышечно однократно в сутки с интервалом в 2 дня. Курс до 15 инъекций.
2. Ликопид. Усиливает активность фагоцитов. Выпускается в таблетках по 1 мг. Может вызывать повышение температуры тела.
3. Препараты цинка. Стимулируют восстановление повреждённых клеток, усиливают действие ферментов, применяются при инфекционных осложнениях. Цинктерал применяется по 100 мг троекратно в день курсом до трёх месяцев.

Гормональные крема и мази при атопическом дерматите у детей

Лечить тяжёлый атопический дерматит у детей без применения местной противовоспалительной глюкокортикостероидной терапии не представляется возможным.

При атопической экземе у детей используются как гормональные кремы, так и различные формы мазей.

Ниже приведены основные рекомендации по использованию гормональных мазей у детей:

• при тяжёлом обострении лечение начинают с применения сильных гормональных средств — Целестодерма, Кутивейта;
• для снятия симптомов дерматита на туловище и руках у детей используются препараты Локоид, Элоком, Адвантан;
• не рекомендуется использовать Синафлан, Фторокорт, Флуцинар в детской практике ввиду серьёзных побочных эффектов.

Блокаторы кальциневрина

Альтернатива гормональным мазям. Можно использовать для кожи лица, области естественных складок. Препараты Пимекролимуса и Такролимуса (Элидел, Протопик) рекомендуют использовать тонким слоем на высыпания.

Нельзя применять эти препараты при иммунодефицитных состояниях.

Курс лечения длительный.

Средства с противогрибковой и антибактериальной активностью

При инфекционных неконтролируемых осложнениях необходимо использовать крема, имеющие в своём составе противогрибковый и антибактериальный компоненты — Тридерм, Пимафукорт.

На смену использовавшейся ранее и пользовавшейся успехом цинковой мази пришёл новый, более эффективный аналог — активированный пиритион цинка, или Скин-кап. Препарат может использоваться у годовалого ребёнка при терапии сыпи с инфекционными осложнениями.

При выраженном мокнутии используется аэрозоль.

Доктор Комаровский в своих статьях пишет о том, что нет более грозного врага для кожи ребёнка, чем сухость.

Комаровский советует использовать увлажняющие средства (эмоленты) для увлажнения кожи и восстановления кожного барьера.

Программа Мустела для детей при атопическом дерматите предлагает увлажняющее средство в виде крем-эмульсии.

Программа Липикар лаборатории Ла-Рош-Позе включает в себя Липикар бальзам, который можно наносить после гормональных мазей для предотвращения сухости кожи.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Как вылечить атопический дерматит окончательно? Этот вопрос задают себе учёные и врачи по всему миру. Ответа на этот вопрос до сих пор не найдено. Поэтому многие пациенты всё чаще прибегают к гомеопатии и традиционным методам народной медицины.

Лечение народными средствами иногда приносит неплохие результаты, но лучше, если такой способ лечения будет сочетаться с традиционными лечебными мероприятиями.

При мокнутии кожи во время тяжёлого обострения аллергодерматоза хорошо помогают народные средства в виде примочки с отваром череды или коры дуба. Для приготовления отвара можно приобрести в аптеке череду в фильтр-пакетах. Заваривать в 100 мл кипячёной воды. Полученным отваром делать примочки на места высыпаний троекратно в течение дня.

Санаторно-курортное лечение

Наиболее популярные санатории для детей с проявлениями атопического дерматита:

• санаторий им. Семашко г Кисловодск;
• санатории «Русь», «ДиЛуч» г. Анапа с сухим морским климатом;
• Соль-Илецк;
• санаторий «Ключи» Пермского края.
• максимально ограничьте контакт ребёнка со всеми видами аллергенов;
• отдавайте предпочтение хлопчатобумажной одежде для малыша;
• избегайте эмоциональных стрессов;
• коротко подстригайте ногти ребёнку;
• температура в жилом помещении должна быть максимально комфортной;
• старайтесь, чтобы влажность в комнате ребёнка была на уровне 40 %.

Чего следует избегать при атопическом дерматите:

• применять косметические средства на спирту;
• слишком часто мыться;
• пользоваться жёсткими мочалками;
• принимать участие в спортивных соревнованиях.