Ютуб медицина покраснение крайней плоти у мужчин. Воспаление крайней плоти у мужчин: причины и лечение в домашних условиях

Баланопостит – это заболевание, которое характеризуется воспалением крайней плоти. Оно сопровождается также раздражением головки и другими неприятными симптомами, что мешает в повседневной жизни. Рассмотрим, что представляет собой воспаление крайней плоти у мужчин , причины его появления, а также наиболее эффективные способы лечения .

Предпосылки заболевания

Существует ряд предпосылок, которые вызывают баланопостит. Воспаление крайней плоти члена может возникать в результате воздействия таких раздражающих факторов:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Слишком редкое или чрезмерно частое мытье мужского полового органа приводит к нарушению микрофлоры. Мужчина таким способом создаёт благоприятные условия для активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
2. Патологии крайней плоти. Они могут носить как врождённый, так и приобретённый характер. Наиболее распространёнными заболеваниями, которые вызывают воспаление головки и крайней плоти у мужчин являются: стриктуры, парафимоз, фимоз и прочее.
3. Длительное ношение неудобного, тесного белья, изготовленного из некачественного материала. В таких случаях головка и крайняя плоть подвергается регулярному трению, что приводит к трещинам и другим повреждениям полового члена. В результате такого воздействия наблюдается увеличение крайней плоти у мужчин , то есть, сильная отёчность.
4. Заболевания органов мочеполовой системы, которые характеризуются воспалением.
5. Сильное переохлаждение организма.
6. Беспорядочные половые связи без использования презервативов. При незащищенных сексуальных контактах мужчине передаются инфекционные заболевания, основными симптомами которых является воспаление под крайней плотью .
7. Резкое снижение иммунитета. В данном случае мужчина подвержен активному развитию заболеваний головки и крайней плоти .
8. Соматические заболевания. Баланопостит нередко развивается при сахарном диабете , псориазе и т. д.

Воспалительные процессы на крайней плоти быстро распространяются. Поэтому через некоторое время у мужчины наблюдается воспаление головки и крайней плоти .

Причины и симптоматика болезни

Если наблюдается воспаление крайней плоти у мужчин, причины его появления можно подразделить на инфекционные и неинфекционные. На каждой из этих причин остановимся более подробно.

Воспаление инфекционной этиологии

Болезни крайней плоти у мужчин вызывают патогенные микроорганизмы. Наиболее распространёнными микробами в данном случае являются:

• трихомонады;
• гонококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• гарднереллы;
• вирус папилломы человека;
• генитальный герпес.

Помимо того, что происходит воспаление уздечки крайней плоти , инфекции вызывают такие дополнительные симптомы:

• изменение головки;
• выраженная отёчность;
• появление налёта под крайней плотью, который вызывает неприятный запах;
• зуд, жжение и другие дискомфортные ощущения в паху.

Если болит крайняя плоть у мужчины , то к этому характерному симптому постепенно добавляется резь в момент мочеиспускания, а также при половом контакте.

Воспаление неинфекционного характера

Бывают случаи, когда воспалилась крайняя плоть у мужчины в результате соматических заболеваний. Наиболее распространёнными патологиями неинфекционного характера являются:

• псориаз;
• красный лишай;
• пузырчатка;
• сахарный диабет.

Также воспаление у мужчин может развиваться в качестве аллергической реакции на определённый раздражитель. Таковым может выступать и естественная смазка партнёрши, выделяемая в момент интимной близости.

Общие признаки воспаления крайней плоти вне зависимости от причины их появления:

• сильное жжение, постепенно перерастающее в острую боль;
• при прощупывании полового органа мужчина испытывает сильную невыносимую боль;
• повышение температуры тела, особенно это касается заболеваний инфекционного характера;
• головные боли;
• тошнота;
• высыпания вдоль полового члена.

Также у молодого человека нарушается процесс мочеиспускания. Он испытывает слишком частые позывы в туалет.

Диагностика заболевания

Для того чтобы максимально быстро избавиться от воспалительных процессов у мужчин, требуется обратиться за помощью к специалисту при первых же признаках недомогания. Проводить диагностику и лечение может врач-уролог. После детального осмотра пациента доктор возьмёт мазок из головки пениса. Для установления точного диагноза, то есть, для выявления истинной причины болезни, молодой человек направляется на такие исследования:

• бактериологический посев;
• исследование на исключение сифилиса;
• анализ выделяемой жидкости из уретры.

На основе результатов проведённых исследований каждому мужчине назначается соответствующее лечение, которое определяется в индивидуальном порядке.

После определения точной причины появления баланопостита, требуется незамедлительно приступать к его лечению. В период терапии мужчина должен придерживаться таких правил:

1. Воздержание от сексуальных контактов. Если воспалилась головка и крайняя плоть, лечение предусматривает половой покой на этот период.
2. Соблюдение личной гигиены. Необходимо регулярно промывать половой член, но при этом следует избегать чрезмерного мытья с мылом. Это нарушает местную микрофлору.
3. Лечение на местном уровне. Использование лекарственных препаратов, предназначенных для местного лечения, направлено на снятие воспаления и устранение других неприятных симптомов, сопровождающих заболевание.
4. Использование антибактериальных и противовирусных препаратов. Они назначаются строго в индивидуальном порядке, если баланопостит был вызван активным развитием патогенных микроорганизмов.

Постоянная партнёрша также должна пройти курс лечения, если воспаление головки и крайней плоти у мужчины вызвано инфекцией.

Если наблюдается воспаление головки и крайней плоти у мужчин, чем лечить , рассмотрим более детально.

Медикаментозная терапия

Основой для медикаментозного лечения воспалительных процессов на крайней плоти является использование мазей, кремов или растворов для местного применения. Обычно это антибактериальные и противовоспалительные препараты. Наиболее распространёнными являются средства глюкокортикостероидной группы комбинированного действия.

Если же баланопостит был вызван попаданием патогенных микроорганизмов, то пациенту назначаются противовирусные и противогрибковые кремы и мази.

Важно знать! Вне зависимости от причины воспалительного процесса, мужчине также назначается курс комплексных витаминов, направленных на укрепление иммунной системы!

Оперативное лечение

Заболевания головки и крайней плоти в крайне редких случаях нуждаются в оперативном вмешательстве. Это происходит исключительно при запущенных формах. Тяжёлая стадия баланопостита может привести к развитию фимоза, в результате чего нарушается кровообращение и обменные процессы на местном уровне. Длительное нахождение в таком состоянии может привести мужское здоровье к опасным последствиям.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины активно используются при лечении воспалений головки и крайней плоти у мужчин. Их применение направлено на устранение неприятных симптомов патологии. Обычно лекарства нетрадиционной медицины назначаются в качестве дополнительного метода воздействия. В комплексе с медикаментозной терапией они помогают ускорить лечебный процесс.

На раннем этапе воспалительного процесса при помощи народных методов можно избавиться от болезни на протяжении 1–2 недель. Если же баланопостит был вызван патогенными микроорганизмами, то лечение может занять более длительный период времени. Обычно назначается лечение около 1–3 месяцев.

Список эффективных лекарственных препаратов

Современная фармакология предлагает значительное количество медикаментозных препаратов, направленных на устранение воспалительных процессов у мужчин. В зависимости от выраженности признаков, лечащий врач назначает такие лекарственные средства:

1. Противовоспалительные препараты. К ним относятся антибактериальные мази, кремы, растворы. При правильном и регулярном нанесении они снимают воспалительные процессы.
2. Обезболивающие средства. Жжение, зуд и раздражение крайней плоти у мужчин лечится при помощи обезболивающих мазей .
3. Восстанавливающие лекарственные препараты. Они обладают регенерирующим эффектом, благодаря чему можно избавиться от трещин на половом члене.
4. Противомикробные и противогрибковые медикаменты. Этими препаратами подавляется активность патогенных микроорганизмов, то есть, воспаление инфекционной природы.

Рассмотрим более детально наиболее распространённые и эффективные препараты, которые помогают снять воспаление и болевые ощущения при баланопостите.

Цинковая мазь

Данное лекарственное средство оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Назначается при лечении воспаления крайней плоти, вызванного инфекцией. Регулярное применение Цинковой мази помогает избавиться от отёчности, покраснений и раздражений, также данное лекарство обладает подсушивающим эффектом.

Пимафуцин

Это противогрибковая мазь, которая назначается при баланопостите, вызванном активным развитием патогенных микроорганизмов. Пимафуцин является одним из наиболее щадящих противогрибковых препаратов на современном рынке фармакологии, поэтому не вызывает побочных действий.

Тридерм

Это комбинированный лекарственный препарат, который содержит в своём составе антимикотики, глюкокортикостероиды и антибиотики. Обладает высокой эффективностью даже при тяжёлой форме баланопостита. Тридерм помогает устранить неприятные симптомы, которые сопровождают заболевание, а также оказывают губительное действие на причину его развития.

Батрафен

Один из наиболее действенных противогрибковых препаратов, но обладает высокой эффективностью только на ранних этапах воспалительного процесса. В таких случаях Батрафен быстро снимает воспаления, тем самым избавляет от таких симптомов, как зуд, жжение, раздражение на половом члене.

Флуконазол

Данный медикаментозный препарат выпускается в форме таблеток и мази. Оба вида Флуконазола обладают выраженным противогрибковым эффектом. В короткие сроки снимает воспалительные процессы, а также неприятные симптомы баланопостита в виде жжения, зуда, раздражения, отёчности. Оказывает также успокаивающее действие на местном уровне.

Дермозолон

Данное лекарственное средство назначается при лечении эрозийного и простого баланопостита. Также помогает бороться с грибковой и вирусной инфекцией. Оказывает заживляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие при местном применение.

Левомеколь

Это средство выпускается в форме геля для местного применения. Снимает воспалительные процессы, вызванные грибковой и бактериальной инфекцией. Левомеколь является антибактериальным препаратом, поэтому процесс восстановления занимает короткий период времени. Оказывает антисептическое действие.

Клотримазол

Помогает бороться с воспалением головки и крайней плоти у мужчин , вызванным активной жизнедеятельностью дрожжевых грибов. Быстро снимает воспалительные процессы, тем самым избавляет от неприятных симптомов.

Мирамистин

Выпускается в различных формах, но для лечения воспаления крайней плоти у мужчин используется в качестве раствора. Обладает высокой эффективностью при развитии баланопостита на фоне определённых венерических заболеваний.

Также бороться с воспалительными процессами помогают такие медикаментозные препараты местного действия: Низорал, Локасален, Синтомициновая мазь и прочее.

Важно помнить! Использовать лекарственные препараты при воспалении крайней плоти можно только после назначения лечащего врача!

Особенности нетрадиционной медицины

Если у мужчины наблюдается воспаление крайней плоти, лечение дома предусматривает использование средств нетрадиционной медицины в качестве составляющей комплексной терапии. Отвары на основе лекарственных трав оказывают успокаивающее действие. То есть, применяются в виде симптоматического лечения. Рассмотрим наиболее популярные домашние рецепты.

Сода

Данный ингредиент применяется при лечении воспалений в качестве местных ванночек. Для их приготовления потребуется 2 ч. л. соды, которую необходимо развести в 0,5 л тёплой воды. Данное средство оказывает успокаивающее действие, снимая неприятные симптомы.

Ромашка

Данное лекарственное растение активно применяется для снятия воспалительных процессов и обеззараживания. При помощи отваров на основе ромашки следует делать местные ванночки или использовать такой раствор для полоскания полового члена. Для его приготовления потребуется 1 ч. л. сушёных цветков растения, залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 15 минут, после чего процедить и немного остудить.

Кора дуба

Этот лечебный ингредиент используется также в виде отвара для ванночки или полоскания воспаленного полового органа. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельчённой дубовой коры и 1 стакан воды. Компоненты поставить вариться на огонь на протяжении 15 минут. По истечении этого времени отвар необходимо процедить и остудить.

Череда

Данное лекарственное растение применяется в нетрадиционной медицине для борьбы с вирусами и бактериями. Для приготовления раствора для полоскания воспалённой крайней плоти пениса следует взять 1 ч. л. череды, залить её 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настояться на протяжении около 30 минут.

Важно знать! Чтобы достичь желаемого результата, то есть, выздороветь, ванночки и полоскания необходимо делать по 2–3 раза в сутки! Проводить процедуры следует каждый день.

Возможные осложнения

Недостаточное, несвоевременное лечение воспаления крайней плоти у мужчин, а также игнорирование данной патологии может привести к опасным последствиям. Патологии, которые могут развиваться на фоне баланопостита:

• нарушение эректильной функции;
• беспричинные перемены настроения, преимущественно раздражительность;
• апатия;
• ослабление чувствительности головки полового члена;
• развитие трещин, ранок и язвочек на головке полового члена в результате чрезмерной сухости кожи;
• нарушение микрофлоры, в результате чего снижаются защитные функции кожных покровов на половом органе;
• болезненные ощущения в паху в момент сексуального контакта, при мочеиспускании, при хождении;
• развитие уретрита;
• появление гнойных образований.

Опасность баланопостита также заключается в том, что при недостаточном лечении оно может преобразоваться в хроническую форму. А хронический баланопостит нередко становится причиной появления онкологических заболеваний.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, воспаление крайней плоти у мужчин легче предупредить, чем в будущем заниматься его комплексным лечением. Специалисты рекомендуют придерживаться таких правил, которые направлены на профилактику:

1. Регулярно менять нижнее белье. Мужчинам следует делать это не реже, чем 2 раза в сутки. При этом следует не забывать, что мужские трусы должны быть изготовлены из качественного материала. Также необходимо выбирать правильный размер, белье не должно давить или вызывать какие-либо дискомфортные ощущения при ходьбе.
2. Соблюдать правила личной гигиены. Каждый молодой человек должен мыть половой орган не менее 2 раз в день. При этом каждый раз использовать мыло не следует. Это может нарушить микрофлору.
3. Иметь постоянную половую партнёршу. Если на определённом жизненном этапе этого сделать не получается, то мужчина должен позаботиться об использовании презервативов со случайными партнёршами.
4. Регулярно посещать специалиста-уролога в профилактических целях. Оптимальная периодичность походов к врачу составляет около 6 месяцев. То же самое касается и постоянных партнёрш. Они должны периодически посещать гинеколога, тоже каждые полгода.

Также следует не забывать о том, что при первых же нехарактерных для полового члена симптомах необходимо обращаться за помощью к врачу. Он поможет провести своевременную диагностику, а также назначит необходимое лечение. Ведь на ранних этапах баланопостит можно вылечить быстро и безболезненно.

Баланопостит – воспалительное заболевание кожного лоскута крайней плоти (препуциум) и головки пениса. Заболевание развивается у мужчин, не прошедших через обрезание (циркумцизию).

Развитие инфекционно-воспалительного процесса в этой области возможно в любом возрасте и может быть связано с множеством разнообразных факторов (бактериальная, грибковая инфекция, контактный дерматит, аллергические реакции и др.).

Чаще всего к развитию воспалительного процесса приводит сочетание этиологического фактора с предрасполагающими условиями: фимозом (нарушением обнажения головки члена ввиду суженной, сращенной с головкой препуциум) и нарушением правил личной гигиены.

В лечении баланопостита хорошие результаты дает применение местной (кремы, мази, растворы) и системной антибактериальной/противогрибковой терапии. При хроническом, непрерывно рецидивирующем течении, устойчивости к медикаментозной терапии возможно выполнение циркумцизии (обрезание).

Показать всё

1. Введение в терминологию



Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, - эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год.

2. Причины развития баланопостита

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

• Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
• Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
• Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
• Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
• Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

3. Основные симптомы

Когда стоит обратиться к врачу? При наличии приведенных ниже симптомов рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-урологу.

Местные симптомы баланопостита у мужчин:

1. 1 На головке пениса, коже крайней плоти может появляться сыпь, изъязвления.
2. 2 Болезненность в головке, крайней плоти в покое, во время секса.
3. 3 Зуд и дискомфорт в области головки.
4. 4 Неприятный запах от полового члена.
5. 5 Невозможность отведения кожи с головки.
6. 6 Экссудат (жидкое отделяемое) с поверхности головки, из препуциального кармана.

С описанными выше симптомами могут быть ассоциированы системные симптомы:

1. 1 Сыпь по всему телу;
2. 2 Сыпь, изъязвления во рту;
3. 3 Боли в суставах;
4. 4 Общая слабость, повышенная утомляемость;
5. 5 Увеличение, болезненность паховых лимфоузлов.

4. Как подготовиться к осмотру врача-уролога?

1. 1 Важно не проводить гигиеническую обработку пениса утром перед консультацией, так как это может привести к стиранию клинической картины, неправильному результату бакпосева.
2. 2 Туалет половых органов и душ лучше всего оставить на вечер накануне консультации врача (перед сном).

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

1. 1 Наличие сопутствующих заболеваний.
2. 2 Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
3. 3 Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
4. 4 Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
5. 5 Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

7. Лабораторная диагностика

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

1. 1 При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
2. 2 Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
3. 3 Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
4. 4 При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
5. 5 Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
6. 6 Для постановки диагноза "баланопостит" обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
7. 7 При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
8. 8 При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

8. Тактика ведения пациента

1. 1 Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса .
2. 2 пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
3. 3 В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
4. 4 На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
5. 5 Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол+гентамицин+бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин - наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
6. 6 При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
7. 7 При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение , что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция



Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации - Danderm

Симптомы кандидозного баланопостита у мужчин:

1. 1 Эритематозная сыпь.
2. 2 Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
3. 3 При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

1. 1 Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
2. 2 Бакпосев мазка.
3. 3 с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

1. 1 Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
2. 2 Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены в таблице 1 ниже).
3. 3 Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

1. 1 Сахарный диабет;
2. 2 Использование антибиотиков широкого спектра;
3. 3 Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
4. 4 Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.



Таблица 1 - Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

10. Аэробная инфекция

Клиника аэробного баланопостита варьирует от небольшого покраснения до выраженного отека, появления трещин на коже головки полового члена и крайней плоти.

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

1. 1 Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
2. 2 Фузидиевая кислота в виде 2% крема (кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

11. Анаэробный баланопостит

Симптомы анаэробного баланопостита:

1. 1 Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
2. 2 При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

1. 1 Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
2. 2 Окраска мазков по Грамму.
3. 3 Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.



Таблица 2 - Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

1. 1 Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
2. 2 Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

13. ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

13.3. Генитальный герпес

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще ).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов .

14. Цирцинарный баланит



Рис. 5 - Цирцинарный баланит. Источник иллюстрации - s3.amazonaws.com

Клиническая картина цирцинарного баланита характеризуется появлением серовато-белых участков на головке полового члена, которые образуют «географические» фигуры. Болезнь может быть ассоциирована с синдромом Рейтера.

Лабораторная диагностика:

• При биопсии определяются спонгиоформные пустулы в верхнем эпидермисе.
• Необходимо проведение скрининга на ИППП, в особенности на C. trachomatis (хламидиоз).
• Бакпосев из препуциального мешка.

Лечение:

1. 1 Гидрокортизоновый крем 1%.
2. 2 Этиотропная терапия при установлении точной причины болезни.
3. 3 При подтверждении ИППП необходимо лечение пациента и полового партнера.

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

1. 1 Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
2. 2 Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
3. 3 Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
4. 4 Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

1. 1 Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
2. 2 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
3. 3 При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

16. Аллергический баланопостит

Клинические проявления аллергического баланопостита варьируют от легкой эритемы до выраженного отека головки, ствола пениса, крайней плоти.

Описанные симптомы могут быть ассоциированы с атопией (предрасположенность к аллергической реакции немедленного типа) или частым мытьем половых органов мыльным раствором. Лечение подразумевает:

1. 1 Прекращение контакта с аллергеном.
2. 2 Гидрокортизоновая мазь (1%), местное нанесение 1-2 раза в день до разрешения симптомов.

17. Склерозирующий лишай

При склерозирующем лишае на головке пениса появляются белые пятна, в патологический процесс может вовлекаться крайняя плоть. Могут возникать везикулы с геморрагическим содержимым, реже волдыри и изъязвления.

Лабораторная диагностика:

• Биопсия является основным исследованием при подозрении на склерозирующий лишай: выявляется утолщенный эпидермис, при длительном течении эпидермис атрофируется, появляются очаги фолликулярного гиперкератоза. При биопсии определяется отек ткани, потеря волокон эластина, околососудистый лимфоцитарный инфильтрат.

Лечение склерозирующего лишая включает:

1. 1 Местное применение мазей на основе кортикостероидов (бетаметазон, клобетазол) 1 раз в день до наступления ремиссии симптомов с последующей постепенной отменой. Для поддержания ремиссии может потребоваться постоянное применение 1 раз/в неделю.
2. 2 При развитии фимоза на фоне склерозирования тканей выполняется циркумцизия.
3. 3 Обследование половых партнеров не требуется.
4. 4 Пациент нуждается в наблюдении уролога. Частота посещений врача зависит от тяжести течения заболевания. Минимальная частота явок – один раз в год, так как присутствует небольшой риск (менее 1 %) злокачественного перерождения патологических очагов.

К редким формам относятся плазмоцитарный баланит (баланит Zoon) и эритроплакия Кейра.

18. Плазмоцитарный баланит (Zoon)



Рис. 3 - Плазмоцитарный баланит. Источник иллюстрации - medicine.academic.ru

Типичная картина плазмоцитарного баланита: хорошо отграниченные оранжево-красные участки на головке с множественными точечными красными пятнами. Внешне может напоминать эритроплакию Queyrat (Кейра), которая является предраком и требует гистологического исследования. Возраст пациента обычно превышает 30 лет

1. 1 При биопсии определяется атрофия эпидермиса, ромбовидные кератиноциты, спонгиоз, субэпидермальная инфильтрация плазмоцитарными клетками.
2. 2 Стандартное лечение включает местное применение мазей на основе кортикостероидов, возможно сочетание с местными антибактериальными препаратами 1-2 раза в день до разрешения симптомов.
3. 3 Циркумцизия может приводить к разрешению очагов поражения.
4. 4 Частота повторных осмотров зависит от тяжести течения заболевания, реакции на местную терапию, необходимости длительной топической стероидотерапии, результатов биопсии.

19. Эритроплакия Queyrat (Кейра)



Рис. 4 - Эритроплакия Queyrat. Источник иллюстрации - Medscape.com

Типичный внешний вид эритроплакии: красные, фиолетовые, хорошо отграниченные участки кожи головки пениса.

1. 1 При подозрении на эритроплакию обязательно выполнение биопсии пораженного участка кожи. Если гистологическое исследование выявление сквамозно-клеточную карциному in situ – диагноз подтверждается.
2. 2 Для излечения, как правило, достаточно хирургического иссечения патологического очага.
3. 3 Альтернативные схемы лечения допускают использование 5% фторурацилового крема, лазерной резекции и криотерапии с целью удаления патологического очага.
4. 4 Необходимо регулярно наблюдать пациента ввиду возможности рецидива болезни.
5. 5 Нет необходимости обследовать полового партнера.

20. Возможные осложнения

1. 1 Формирование патологического рубцового фимоза.
2. 2 Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
3. 3 Злокачественное перерождение.
4. 4 Некроз головки полового члена.
5. 5 Сепсис.

21. Профилактика патологии

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

• Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
• Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
• После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
• Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано .

Различные инфекционно-воспалительные заболевания полового органа, а именно баланит (воспаление головки) и баланопостит (воспаление уздечки и крайней плоти) довольно часто встречаются у мужчин. Оба эти недуга обычно протекают совместно. При этом диагностируют баланопостит. Эта болезнь является основной причиной, почему болит уздечка на головке. Патологию лечат разными способами, начиная от народной медицины и физиопроцедур и заканчивая хирургическим обрезанием крайней плоти. Мы не только опишем причины и симптомы заболевания, но и расскажем, что делать, если болит уздечка на головке.

Причины боли и воспаления уздечки

Если болит уздечка у мужчин, то среди причин этого патологического процесса стоит назвать следующее:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• различные механические повреждения и травмы уздечки;
• половые вирусные инфекции (герпес, папилломавирус).

Наиболее распространенная причина воспаления уздечки полового члена – это патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и грибы). Провоцирующими факторами для появления заболевания являются:

• ношение узкого и тесного белья, которое травмирует нежные ткани органа;
• аллергический дерматит, появляющийся вследствие использования тех или иных средств для интимной гигиены;
• анатомически короткая уздечка будет часто травмироваться при половом акте, в результате чего в микротрещины смогут проникать инфекционные агенты;
• иногда уздечка болит на фоне сахарного диабета (при этом в моче наблюдается повышенная концентрация сахара, что служит благоприятной средой для развития инфекции);
• при ожирении возникают проблемы с метаболизмом, что становится причиной снижения иммунитета;
• стрессы, переутомление и переохлаждение, хронические заболевания, курение и алкоголь – все это приводит к ослаблению защитных сил и развитию воспалительного процесса.

Что происходит при воспалении?

Внешне воспаление уздечки проявляется в виде покраснения кожных покровов, формирования рыхлых или плотных беловатых узелков или образований бледно-красного оттенка. Из-под крайней плоти появляются белые или гнойные выделения.

Воспалительный процесс приводит к тому, что во время мочеиспускания мужчину беспокоит:

• зуд и жжение в головке члена;
• болевые ощущения;
• затрудненное мочеиспускание.

Краснота головки и раздражение уздечки – не единственные симптомы патологии. При появлении эрозивных процессов орган будет болеть сильнее. На фоне раздражения повышается возбуждение, происходит преждевременная эякуляция и учащение эрекции.

Иногда воспаление уздечки крайней плоти приводит к сплошному отеку органа, воспалению паховых лимфоузлов и формированию трещин и фимоза. В особо тяжелых случаях происходит некроз тканей органа, сопровождающийся гангреной и общей интоксикацией.

Медикаментозное лечение воспаления

Если воспалилась уздечка на головке, медикаментозное лечение подбирается в зависимости от причины болезни:

1. При наличии на органе папиллом для их удаления назначают мазь Подофиллин. Ее наносят дважды на пораженные участки на протяжении трех дней. Потом делают перерыв на четыре дня и снова применяют мазь. Длительность терапии – не более 1,5 месяцев.
2. Чтобы лечить кандидозный баланопостит, назначают мази Клотримазол, Миконазол или Эконазол. Средства наносят на больные участки дважды в сутки в течение трех дней. При сильном воспалительном процессе дополнительно прописывают гормональный гидрокортизон.
3. При сахарном диабете и хроническом течении патологии в комплексной терапии обязательно используют противогрибковый препарат Флуконазол.
4. Если у мужчины не только красная уздечка на головке, но и начались эрозивные процессы, врач назначит Метронидазол или Амоксициллин с клавулановой кислотой. Их принимают трижды в сутки. Такое лечение продолжают неделю. Местно наносят мазь Клиндамицин до исчезновения симптомов.
5. При определении чувствительности инфекции, спровоцировавшей заболевание, к тем или иным антибактериальным средствам, могут назначаться другие препараты, например, Эритромицин.

Важно! Хороший эффект в лечении этой патологии достигается при использовании комплексных препаратов. Одним из них является мазь Акридерм. В ее составе есть противогрибковый компонент, антибиотик и кортикостероид. Мазь оказывает противовоспалительное действие и эффективна в борьбе со стафилококками, стрептококками и трихомонадами.

Физиотерапия

Если уздечка у мужчины болит, то врач может назначить физиотерапевтические методы лечения. Они имеют общеукрепляющее действие, устраняют патогенные микроорганизмы и оказывают противовоспалительное воздействие. При этой патологии используют следующие процедуры:

• электрофорез с антибактериальными средствами;
• озонотерапия (при этом озоно-кислородная смесь вводится ректально);
• гальванизация на область уретры;
• поверхностное прогревание с использованием магнитотерапии;
• лечение лазером с одновременным применением препаратов местного действия.

Благодаря физиотерапевтическим процедурам удается санировать очаги хронической инфекции, улучшить микроциркуляцию крови и снять отечность тканей.

Фитотерапия

Дома мужчина может лечить эту болезнь с помощью целебных трав и сборов:

1. На пораженные участки на ½ часа прикладывают свежие, вымытые и помятые листья подорожника. Такие компрессы повторяют каждые четыре часа на протяжении недели.
2. Хорошее противовоспалительное средство – отвар дубовой коры. 30 грамм коры заливают кипятком и проваривают на огне 1/3 часа, потом его настаивают час и фильтруют. Полученное средство используют для ванночек и промываний органа.
3. С мясистых листьев алоэ снимают кожуру и прикладывают их на больные участки. Желательно брать старые листья растения, поскольку в них больше всего целебных компонентов. Перед использованием срезанный лист должен полежать 2-3 дня в холодильнике. Такие компрессы делают несколько раз в сутки.
4. Хорошо помогает при баланопостите компресс из смеси зверобоя, ромашки и шалфея. Перечисленные травы смешивают в равном количестве. 30 грамм смеси заливают половиной литра кипящей воды. После фильтрации готовят компресс, который прикладывают к органу на четверть часа.
5. При эрозивных процессах помогает компресс из оливкового масла и календулы. Для его приготовления 30-40 грамм растения заливают оливковым маслом и настаивают в темноте пару недель.

Совет! Если употреблять в пищу чеснок, лук, имбирь, кайенский перец, то вы добьетесь эффекта природных антибиотиков. Однако использовать их можно только при отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ.

Методы профилактики

В профилактических целях полезно поддерживать чистоту половых органов, омывая их теплой водой перед сном и после каждого акта дефекации. Также не стоит носить тесное и узкое белье из синтетических тканей.

Мужчина должен вылечить все хронические половые инфекции, ослабляющие местный иммунитет. Полезно укреплять защитные силы организма, правильно питаясь, занимаясь спортом. Также важен отказ от вредных привычек.